يبذل أطباء أمراض الكلى أقصى جهد لإيقاف الضرر الكلوي وإذا أمكن تصحيحه لدى الأفراد الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى بسبب أمراض مختلفة. والهدف من ذلك هو الحفاظ على عمل الكلى لأطول فترة. على الرغم من جميع التدخلات ، عندما يصل الفشل الكلوي إلى المرحلة النهائية ، يحتاج المريض إلى العلاج من أجل البقاء على قيد الحياة. اليوم ، في جميع المرضى المحتملين ،إن زراعة الكلى هو العلاج الأكثر مثالية.
في حالة مواجهة المرض ، فإن رد الفعل الأول الذي يظهر لدى كل شخص هو الرغبة في إجراء تحليل مرة أخرى ، غالبًا مع التفكير في وجود أخطاء في الاختبارات. عندما تشير النتائج إلى نفس الحالة ، يظهر الغضب أولاً ثم اليأس. في هذه العملية الصعبة ، من المهم للغاية لأخصائيي الرعاية الصحية التأكد من أن تلف الكلى لا رجعة فيه. في هذه المرحلة ، تظهر نتائج الفحص السريري و الفحوصات المخبرية والفحص الإشعاعي وتاريخ المريض بوضوح مسار المرض.
إن التقييمات الخاصة بزرع الكلى في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة والذين يعانون من فقدان وظائف الكلى بشكل لا رجعة فيه هي مرحلتان. بادئ ذي بدء ، يتم فحص ما إذا كان هناك أي عائق أمام المريض ليتم زراعته. بشكل منهجي ، يتم تقييم جميع أجهزة الجسم. حيث تعد صحة نظام القلب والأوعية الدموية مجال تقييم مهم في هذه المرحلة. يتم تقييم جميع حالات المرض المصاحبة واختبارات الدم والفحوصات الإشعاعية للمريض فيما يتعلق بزراعة الكلى. يتم تنفيذ خطة حيث يمكن معالجة جميع المشاكل الإضافية المكتشفة. نتيجة لذلك ، هناك بديلان للمرضى الذين ليس لديهم أي ضرر في إجراء زراعة الكلى ، مثل زراعة الكلى التي يتم الحصول عليها من التبرع بالأعضاء من شخص متوفى وزرع الكلى التي يتم الحصول عليها من المتبرع الحي.
الأهمية الأساسية في التقييم بين متلقي الكلى والمتبرع بالكلى هي توافق فصيلة الدم. إذا كان بإمكانك التبرع بالدم لشخص ما ، فيمكنك التبرع بالكلى أيضًا. مجموعة Rh ليس لها أهمية في زراعة الكلى. أي أن الشخص الذي لديه عامل Rh سلبي يمكنه التبرع بكليته لشخص لديه عامل Rh إيجابي أو العكس. إذا لم يكن هناك تطابق في فصيلة الدم عندها سيتم إجراء زرع الكلى المقترن. حيث تعتمد عملية الزرع هذه على استبدال الكلى على عاملين على الأقل.
ويرد أساس توافق فصيلة الدم في الجدول أدناه.
| المتبرع | المتلقي |
| A | A أو AB |
| B | B أوAB |
| 0 | A، B ، AB أو 0 |
| AB | AB |
- AB مجموعة دم التي يمكن إجراء زرع الكلى من جميع فصائل الدم.
- 0 (صفر) مجموعة يمكن أن تعطي الكلى لجميع فصائل الدم.
إن عدم توافق الأنسجة أكثر أهمية من توافق الأنسجة. تختلف مجموعات أنسجة كلية المتبرع عن المتلقي باستثناء أن يكون المتبرع والمتلقي توأمان متطابقان. إذا تم زرع الكلى المأخوذة من الأم والأب لأطفالهم ، فغالبًا ما يكون تشابه الأنسجة هو نصفي. في عمليات زرع الكلى بين الزوج والزوجة بدون وجود صلة قرابة ، لا يوجد غالبًا تشابه في الأنسجة. ومع ذلك ، يمكن إجراء زرع الكلى بنجاح. إن المحدد الرئيسي هو ما إذا كان المريض لديه دفاع متطور مسبقًا ضد أنسجة الكلى المراد زرعها للمريض. حيث تتحقق الاختبارات التي أجريت فيما إذا كان هناك تناقض بهذا المعنى.و إذا جاء تقييم نتائج هذه الاختبارات ك “مناسب لزرع الكلى“ هذا يعني أنه بعد نقل الكلية المأخوذة من المتبرع إلى المتلقي في الجراحة ، عندما يتم فتح الأوعية ، لن يكون هناك أي عائق أمام عمل الكلى من حيث الجهاز المناعي.
في الفترة التي تلي إجراء الجراحة ، يتم تطبيق العلاج الدوائي بحيث لا يشعر المريض أن الكلية المزروعة تنتمي إلى شخص مختلف و لكي لا يرفض جسمه العضو. هذا العلاج ، الذي يسمى العلاج المثبط للمناعة ، يكون أكثر كثافة قليلاً في الفترة المبكرة بعد الجراحة ، وبعد الأشهر الثلاثة الأولى ، يتم تقليل الجرعات و عددها. ومع ذلك ، فهو علاج مدى الحياة. لا يعتبر المتلقي أو المتبرع المصاب بالتهاب الكبد الفيروسي عقبة مطلقة أمام الزرع. حيث يمكن إجراء عملية الزرع عن طريق إجراء الفحوصات والاختبارات اللازمة وتنظيم العلاجات الوقائية.
حسب الوقائع الطبية ، هناك مرضى خضعوا لعملية زرع كلية تعمل لأكثر من 30 عامًا ، بينما هنالك مرضى فقدوا كليتهم في السنة الأولى بعد الزرع أيضاً. تتراوح معدلات النجاح المُبلغ عنها بعد زراعة الكلى من متبرع حي بين 93-98 بالمائة. نظرًا لمعدلات نجاحها العالية ، فقد أصبح “زرع الكلى” العلاج القياسي الذهبي. ومع ذلك ، لا ينبغي أن ننسى أن زراعة الكلى هي أيضًا طريقة علاجية. لذلك ، فهو ليس علاجًا يعد بالنجاح بنسبة 100٪. هناك العديد من العوامل التي تحدد النجاح. العديد من العوامل مثل الحالة الصحية العامة للمريض ، والعادات الاجتماعية (التدخين ، والكحول) ، وتجربة الفريق الذي سيجري العلاج ، وتناول المريض الأدوية بعد العلاج على الساعة وفقًا لتوصيات أطبائه ، والالتزام بفحوصات العيادة تؤثر على النتيجة.
يمكن أن يحدث رفض الكلى عندما يتوقف المريض الذي قضى لفترة طويلة بعد زراعة الكلى دون أي مشاكل عن تناول الدواء دون استشارة أطبائه. لهذا السبب ، يتم الشرح للشخص المرشح لعملية زرع الكلى بالتفصيل أنه ينبغي عليه استخدام الأدوية بعد الزرع و القدوم إلى المراجعة المنتظمة في العيادة.
حتى في الحالات التي يقوم فيها المرضى والأطباء بتطبيق كل شيء بشكل صحيح ، من الممكن أن يحاول الجسم رفض العضو. حيث أن مراجعة العيادات الخارجية مهمة للغاية من حيث الكشف المبكر عن هذه الحالة.
في تثقيف المريض ، يتم شرح الحالات والشكاوى التي قد تحدث بخلاف الضوابط الشاملة ، ويتم التأكد من أنها تنطبق على أطبائهم في المواقف المحتملة. في هذه الحالات ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى وعلاجه من رفض العضو. يستجيب معظم مرضى رفض الأعضاء للعلاج. في غضون ذلك ، قد تكون هناك حاجة لأخذ خزعة للكلية المزروعة. يتم تحديد العلاج المراد تقديمه وفقًا لنتيجة الخزعة ، وهي الطريقة التي تصف رفض العضو بشكل واضح. في بعض المرضى ، يتم إجراء الخزعة لأغراض التحكم بعد العلاج ، وبالتالي تقييم فعالية العلاج المطبق.
تُظهر التجربة حتى الآن أنه تمنح زراعة الكلى للمرضى الحرية ونوعية حياة عالية مقارنة بغسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني في المرضى المؤهلين. من أجل تقييم المخاطر بشكل صحيح ، من الضروري تقييم مخاطر طرق غسيل الكلى ، والتي تعتبر بديلة لزرع الكلى. بينما البديل الوحيد للمرضى غير القادرين على إجراء عملية زرع الكلى هو علاجات غسيل الكلى يكون زرع الكلى هو العلاج ذو المعيار الذهبي لجميع المرضى الآخرين.
قد تختلف فترة الزرع اعتمادًا على نتائج الفحص السريري والفحوصات الأخرى لمتلقي الكلى والمرشحين المتبرعين. يمكن الانتهاء من الاستعدادات في 3-4 أيام عمل ، ما لم تكن هناك أمراض مصاحبة أو نتائج تتطلب مزيدًا من الفحص. إن زرع الكلى ليس علاجًا جراحيًا. يبدأ بالجراحة ويستمر مدى الحياة. لهذا السبب ، قد تختلف العملية حتى اكتمال الاستعدادات من شخص لآخر. لأن الهدف هو تحقيق أعلى معدل نجاح ، خاصة في زراعة الكلى من متبرع حي.
يمكن لأي شخص يزيد عمره عن 18 عامًا ويتمتع بصحة عقلية ويمكنه اتخاذ قرار بشأن جسده أن يصبح متبرعًا بالأعضاء. أثناء تقييم متبرع بالكلى في مركزنا ، نفضل بدء عملية الفحص مع أولئك الذين يتطوعون في الأسرة قدر الإمكان مع كبار السن. نقوم بتقييم الحالات التي يكون فيها المتبرع المتطوع بالكلى وحيدًا بما يتماشى مع حالة المريض. قد تكون هناك اختلافات كبيرة بين عمر العظام والعمر البيولوجي في تقييم عمر المتبرع الكلوي. في بعض الأحيان ، قد يكون الشخص البالغ من العمر 70 عامًا الذي يعتني بنفسه جيدًا ويتجنب العادات الاجتماعية الضارة مرشحًا مثاليًا للتبرع من الشخص الأصغر سنًا. لذلك فإن العامل الحاسم هو الحالة الصحية العامة. يمكن للمتبرعين بالكلى التبرع بالكلى حيث ثبت أنه يمكنهم أن يعيشوا حياة صحية بكلية واحدة بما يتماشى مع التقييمات التي تم إجراؤها.
باستثناء الحالات الخاصة ، يتم الإيواء قبل العملية بيوم واحد. و يتم إيقاف التغذية عن طريق الفم بعد منتصف الليل. يبدأ أخذ العلاج المثبط للمناعة في الليلة السابقة للعملية. يجب أن يعلم أقارب المرضى الداخليين ، بما في ذلك زراعة الكلى ، أن هذه العملية ستتم مع العلاجات المثبطة للمناعة ، لذلك لا توجد عملية زيارة قياسية للمريض. إن الزوار من الخارج يزيدون من خطر الإصابة كما هو معروف. لهذا السبب ، من المهم أن يتم إبلاغ أقارب المرضى بذلك قبل الدخول. حتى في حالة وصولهم إلى المستشفى ، لا يُسمح لهم بدخول غرفة المريض. في صباح يوم الجراحة ، يتم أولاً إجراء عملية جراحية للمتبرع بالكلية ثم المتلقي للكلية. بعد مغادرة المرضى للغرفة ، يتم نقلهم إلى غرفة العمليات. تتم مراجعة وفحص جميع الملفات من قبل فريق التخدير لدينا ويتم وضع المرضى في النوم بعد الاستعدادات اللازمة. يبقى مريض زرع الكلى في العناية المركزة طوال الليل. حيث يكون مستيقظاً و يتم إبقاؤه في العناية المركزة لأغراض المتابعة الدقيقة فقط. في صباح اليوم التالي ، بعد كل النتائج والفحص ، يتم نقله إلى جناح المرضى.
هذا و يتم تشغيل المتبرع بالكلى بطريقة مغلقة. يتم نقله إلى جناح المرضى الداخليين في أسرع وقت ممكن من قبل فريق التخدير بعد العملية. تجرى العملية في المساء ويبدأ تمرين التنفس. يُخرج المتبرعون بالكلى من المستشفى بعد دخولهم المستشفى لمدة 2-3 أيام ، بينما يتم نقل المتبرعين بالكلى إلى المستشفى لمدة 7 أيام في المتوسط. بعد أسبوع واحد من خروج المتبرع بالكلى ، يتم استدعاؤه للمراجعة. يتم تخطيط توقيت التحكم الذي سيتم تطبيقه لاحقًا. لا يحتاج المتبرعون بالكلى إلى استخدام الأدوية بانتظام بعد الجراحة. يعودون إلى وظائفهم. حيث لا توجد محظورات في التغذية بشرط أن تكون في حدود التغذية الصحية.
يبدأ التدريب على تناول الأدوية لمتلقي الكلى في اليوم الثاني. يتم الانتهاء من التدريب المقدم أثناء فترة الإيواء قبل الخروج من المستشفى من قبل منسق زراعة الأعضاء ، بعد مراجعة كاملة بالتفصيل.
ما هي طريقة العلاج ب “الزرع المقترن” في زراعة الكلى؟
عندما لا يمكن إجراء زرع الكلى لأسباب مثل فصيلة الدم أو عدم توافق الأنسجة بين المتلقي والمتبرع ، فمن الضروري إجراء عملية استبدال الكلى مع شخصين يعانون من مشاكل مماثلة.
حيث أن عمليات جراحية المتبرع والمتلقي والعلاج هي نفسها. و لا يوجد سوى استبدال المتبرع. لذلك ، يجب أن تكون أعمار
المتبرعين بالكلى قريبة من بعضها البعض في عملية الزرع المقترن.
حيث يمكن إجراء عمليات الزرع المقترن على هيئة مضاعفة ثلاثية.
يمكن إجراء عمليات زرع الأعضاء في مستشفيات مجهزة بشكل كامل تم إنشاؤها لهذا الغرض. حيث يضم الفريق جراح زراعة الأعضاء و أخصائي أمراض الكلى ، أخصائي طب المناعة، أخصائيو التخدير و أخصائيو الأشعة و وحدة إعداد المريض والتنسيق.
ومع ذلك ، فإن عملية العلاج تتطلب تعاضد جميع أقسام، طب القلب و أمراض معدية و أمراض الصدر و أمراض الدم الأقسام ووحدة العناية المركزة وجميع وحدات المستشفى.
غالبًا ما يظهر مرضى زرع الكلى حساسية شديدة لتنظيف المنزل خوفًا من الإصابة بالعدوى. غالبًا ما تكون أيدينا مصدر العدوى. من المستحيل وغير الضروري تعقيم المنزل. يكفي تجنب الاتصال الوثيق مع شخص مصاب بمرض فيروسي يسهل نقله مثل والأنفلونزا والتهوية الجيدة للمنزل والتنظيف اليدوي السليم بعد استخدام المرحاض وفصل المناشف واستخدام الصابون السائل. لا يفيد استخدام الأقنعة إلا في البيئات المزدحمة غير جيدة التهوية. ليست هناك حاجة لاستخدام كمامة في الهواء الطلق. يجوز للمريض تناول وجبة طعام أو مشاهدة التلفاز مع أسرته بعد الخروج من المستشفى.
ينصح بالمشي الخفيف بقدر ما تسمح به الظروف الجوية. لا ينصح بالقيادة وحدها في الشهر الأول بعد الخروج من المستشفى. في الضوابط الشاملة للعيادة ، يتم التخطيط لأنشطة الحياة اليومية بمعرفة الطبيب. بالنسبة لمرضى الكلى ، يتم إصدار تقرير لمدة 3 أشهر بعد الخروج من المستشفى. في نهاية 3 أشهر ، يُسمح لهم بالبدء في العمل حسب حالة المريض.
إن هدفنا من خلال زراعة الكلى هو مساعدة مرضانا على تحقيق وظائفهم وإنتاجيتهم.
بعض الأطعمة التي تؤثر على العقاقير في النظام الغذائي بعد زراعة الكلى هي “الجريب فروت على وجه الخصوص” ممنوعة منعاً باتاً. لأن الأدوية المثبطة للمناعة المستخدمة يمكن أن تسبب زيادة كبيرة في مستوى الدم.
نظرًا لأن شاي الأعشاب المصنوع في شاي الأعشاب يمكن أن يحتوي على العديد من الأعشاب المختلفة ، فلا ينصح باستخدامها من حيث آثارها غير المعروفة. ينصح بتناول وجبات البحر الأبيض المتوسط مع زيت الزيتون بشكل أساسي في حدود الأكل الصحي
قد تكون هناك زيادة كبيرة في الشهية بسبب عودة قيم الكرياتينين إلى وضعها الطبيعي وعقار الكورتيزول المستخدم. لهذا السبب ، من الضروري الانتباه إلى التغذية دون مجاراة الشهية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اكتساب الوزن يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية إضافية. يجب تجنب الأطعمة السكرية والمعجنات والملح. إن تناول السلطة هو عادات الأكل الأكثر فائدة. ومع ذلك ، من المهم للغاية غسل مكونات السلطة جيدًا واستخدامها بعد نقعها في ماء الخل. لا ينبغي استهلاك المنتجات الغذائية المباعة المكشوفة.
Today, is the anniversary of my rhinoplasty surgery. For a year, I have been looking to the mirror as a new version of beautiful Elina. I had been thinking about having surgery. So, I searched for it and reached Medicatürk. First, I called them and they told me about the process. After that, they encouraged me about the process and I decided to take the surgery. It was awesome. My face really changed and I gained a lot of confidence.