اليوم ، أصبح علاج العديد من الأمراض الوراثية أو غير الوراثية ممكنًا من خلال زراعة الخلايا الجذعية.
زرع الخلايا الجذعية هو طريقة علاجية يمكن أن يقوم بها فريق متمرس وذو خبرة ومتخصص. لا يمكن إجراء زراعة الخلايا الجذعية ، و التي هي طريقة العلاج النهائية للعديد من الأمراض التي لا يمكن علاجها عن طريق العلاج الطبي ، إلا في وحدات زرع الخلايا الجذعية التي تحتوي على شروط فيزيائية خاصة.
يتلقى المرضى المرشحون لعملية زرع الخلايا الجذعية علاجًا مكثفًا قبل الزراعة وبعدها للتعافي من أمراضهم. من أهم الآثار الجانبية العديدة لهذه العلاجات ضعف أو حتى اختفاء جهاز المناعة. حتى العدوى البسيطة يمكن أن تكون مهددة للحياة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. لهذا السبب ، يمكن زرع مرضى زرع الخلايا الجذعية في عيادات خاصة بهواء مفلتر ، وغرف عزل فردية ، ودخول وخروج مقيد ومحدود ، وقواعد نظافة صارمة مقبولة في جميع أنحاء العالم. ميزة أخرى لهذه العيادات هي أنها وحدات عناية مركزة.
إن الزرع في مرحلة الطفولة هي طريقة العلاج للعديد من الأمراض. الأكثر شيوعًا هي:
- اللوكيميا
- اضطرابات إنتاج الدم
- الثلاسيميا (فقر الدم المتوسطي)
- داء الكريات المنجلية
- فشل نخاع العظام
- أمراض وراثية
- اضطرابات الجهاز المناعي
- الأورام
تم تشغيل عيادة زرع نخاع العظام للأطفال بمستشفى يدي تبه الجامعي في نوفمبر 2015 كوحدة بالمؤهلات المذكورة أعلاه. الطبيب المسؤول عن المركز المرخص من وزارة الصحة أ.د. بوكيت أرر ديل كاستيلو و التي عملت في زراعة الخلايا الجذعية في الخارج منذ عام 1990 ، وحصل على وسام الاستحقاق من قبل رئيس إيطاليا.
الخلايا الجذعية هي الخلايا التي تلعب دورًا في تطوير وتجديد جميع الأنسجة والأعضاء في أجسامنا طوال حياتنا. يمكن للخلايا الجذعية أن تتكاثر وتنقسم وتتمايز. الميزة الأكثر أهمية التي تميز الخلايا الجذعية عن الخلايا الأخرى أنها تخلق خلايا جذعية جديدة مثل نفسها بقدرة انقسام غير محدودة. كل جهاز و / أو عضو في أجسامنا له خلية جذعية. تسمى الخلية الرئيسية التي تلد العناصر المكونة للدم بالخلايا الجذعية المكونة للدم. جذر المكونة للدم يتم إنتاج الخلايا في نخاع العظام. وفقًا لاحتياجات الجسم ، أثناء تكوين خلايا جذعية جديدة مثلها ، فإنها تتمايز إلى خلايا طليعية تشكل خلايا ذات وظائف مختلفة في دمنا مثل خلايا الدم الحمراء والخلايا الصفيحية والخلايا الليمفاوية.
الطفولة هي فترة تشمل أول 18 سنة من الحياة بعد الولادة. على عكس البالغين ، تشكل الأمراض الوراثية (المنقولة وراثيًا) في الطفولة مجموعة مهمة من الأمراض. في بلدنا حيث ينتشر زواج الأقارب ، فإن معدل الأمراض الوراثية مرتفع. يتم علاج غالبية هذه الأمراض التي تهدد الحياة والتي تشمل أنظمة وأعضاء مختلفة من خلال زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم في مرحلة الطفولة.
اليوم ، يتم الحصول على مصدر الخلايا السليمة ثلاثة الخلايا الجذعية المكونة للدم.
نخاع العظم
إذا كان نقي العظم مفضلًا كمصدر للخلايا ، يتم إجراء جمع الخلايا في غرفة العمليات تحت التخدير العام أو فوق الجافية. يفضل التخدير العام عند المتبرعين من الأطفال.
دم الحبل السري
وهي جاهزة حيث يتم جمعها أثناء الولادة وتخزينها في ظروف مناسبة. عدد الخلايا في دم الحبل السري محدود وقد يكون غير كاف حسب وزن جسم المتلقي (المريض). لذلك ، يعد استخدامه في مرضى الأطفال أكثر شيوعًا.
الدم المحيطي (جريان الدم في الأوردة)
كمية الخلايا الجذعية المنتشرة في الدم المحيطي أقل من نخاع العظام. لهذا السبب ، إذا تم تفضيل الخلايا الجذعية المحيطية كمصدر للخلايا الجذعية ، يتم إعطاء المريض أو المتبرع دواءً تحت الجلد (بإبرة) لمدة 5 أيام لزيادة كمية الخلايا. في اليوم الخامس ، يتم توصيل المريض أو المتبرع بآلة. يتم جمع العدد المتزايد من الخلايا الجذعية في أكياس خاصة.
في زراعة الخلايا الجذعية ، يتم تعريف المريض على أنه “متلقي” ويتم تعريف الشخص الذي يعطي الخلايا الجذعية السليمة للمريض بأنه “متبرع” أو “مانح”. عند تصنيفها وفقًا لخصائص المتبرع ، هناك 3 أنواع من عمليات زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم.
زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم ذاتيًا
يتم تعريف نوع الزرع الذي يتم فيه إعطاء خلايا المريض نفسه على أنه “زرع الخلايا الجذعية الذاتية”. كثيرا ما يستخدم في علاج بعض الأورام الصلبة.
زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم الخيفي
يُطلق على نوع الزرع الذي يتم إجراؤه عن طريق أخذ الخلايا الجذعية من متبرع آخر اسم “زرع الخلايا الجذعية الخيفي”. هو النوع المفضل للزرع في الأمراض الخبيثة والوراثية.
زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم المطابقة جينياً
يُطلق على الزرع بين أشقاء توأم أحادي الزيجوت (بيضة متطابقة) “زرع الخلايا الجذعية المطابقة جينياً”.
يمكن علاج عدد كبير من الأمراض الوراثية (الوراثية) وغير الوراثية لدى الأطفال من خلال زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم.
أمراض الدم الخبيثة
- سرطان الدم الليمفاوي الحاد
- ابيضاض الدم النقوي الأرومي الحاد
- سرطان الدم النخاعي المزمن
- سرطان الدم النخاعي الشبابي
- متلازمة خلل التنسج النقوي
- ليمفوما اللاهودجكين
- هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية
نقص المناعة الأولية (فشل جهاز المناعة الوراثي)
- نقص المناعة المشترك الشديد (SCID)
- نقص الأدينوزين ديميناز
- نقص Zap-70
- متلازمة أومين
- متلازمة شدياك هيغاشي
- متلازمة ويسكوت ألدريتش
- متلازمة دي جورج
- متلازمة إبكس
- مرض التكاثر اللمفاوي المناعي الذاتي (ALPS)
- مرض الورم الحبيبي المزمن
أمراض وراثية أخرى
- الثلاسيميا الكبرى
- فقر الدم المنجلي
- فقر الدم اللاتنسجي فانكوني
- فقر الدم دياموند- بلاكفان
- كثرة الخلايا اللمفاوية البلعمة الأولية
- فقر الدم الخلقي الناجم عن خلل تكوين الكريات الحمر
- مرض كوستمان
فشل نخاع العظام (عيب الخلايا الجذعية المكونة للدم)
- فقر الدم اللاتنسجي المكتسب
- فقر الدم اللاتنسجي الهيكلي
– عسر التقرن الخلقي
– متلازمة شواخمان دايموند
– قلة الصفيحات الدموية - بيلة الهيموجلوبينية الليلية الانتيابية
أمراض المناعة الذاتية (المرضى غير المستجيبين للعلاج القياسي)
- داء كرون
- الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
- التهاب المفصل الروماتويدي
- متلازمة إيفانز
- فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية
أمراض التمثيل الغذائي
- مرض وولمان
- مانوسيتوسيس
- داء عديد السكاريد المخاطية
- حثل الكريات البيض
حثل الغدة الكظرية (ALD)
– حثل المادة البيضاء اللوني (MLD)
– حثل المادة البيضاء الخلوي الجلوبي (كرابيه) - ترقق العظام (مرض العظام الأيضي)
أحد أهم العوامل التي تحد من تطبيق زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم هو أن المريض غير متوافق مع HLA (متوافق من حيث نوع الأنسجة). تتوافق مجموعة الأنسجة في التوائم الأخوية والأشقاء الذين حصلوا على نفس الميراث الجيني من الأم والأب.
المتبرع المثالي هو شقيق متوافق مع نوع الأنسجة. بمساهمة التكنولوجيا والعلوم والخبرة ، يتم إجراء زرع مطابق جزئياً داخل الأسرة للمرضى الذين ليس لديهم أشقاء متوافقون. للمرضى بدون متبرعين من الأسرة ؛ يتم إجراء فحص المتبرع المتوافق مع نوع الأنسجة من البنوك المانحة في بلدنا ومن المتبرعين المتطوعين المسجلين لدى بنك نخاع العظام العالمي والبنوك حيث يتم تخزين دم الحبل السري المتبرع به طوعيًا. عندما يتم العثور على متبرع متوافق أو دم الحبل السري ، يتم زرع خلايا جذعية للمريض.
زرع الخلايا الجذعية هو أسلوب علاجي متعدد التخصصات يتم تطبيقه لعلاج الأمراض التي تهدد الحياة والتي لا تلتئم بالعلاج القياسي. إذا كان المريض طفلًا ، الوصي القانوني (معظمهم من الوالدين) ، إذا كان المريض بالغًا ، يتم إبلاغ المريض نفسه شفهيًا / كتابيًا عن سبب ومتى وكيف سيتم تنفيذ هذا العلاج ، والنتائج والمخاطر المبكرة والطويلة الأمد ، وتبدأ إجراءات النقل بموافقة خطية
بعد اتخاذ قرار الزرع ، يتم تحديد نوع الزراعة التي سيتم تطبيقها ومصدر الخلايا الجذعية التي سيتم استخدامها والمتبرع السليم الذي سيعطي الخلايا الجذعية. ثم يتم تحضير المريض والمتبرع لعملية الزرع.
يتم نقل المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي قبل الزرع والذين ضعف جهازهم المناعي في وحدة معقمة ، في غرف مصممة خصيصًا مع ميزات وحدة العناية المركزة. لتقليل مخاطر العدوى في الوحدة ، فإن الدخول و الخروج محدود ولا يتم قبول الزوار. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأجهزة التي تنتمي إلى هذه الوحدة فقط في الخدمة.
تتم مراقبة المرضى عن كثب ، خاصة في الأشهر الأولى بعد زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم ونخاع العظام. يتم إبلاغ المرضى الذين خرجوا من المستشفى وأقاربهم بالتفصيل حول القضايا التي يجب مراعاتها بعد الزرع.
بعض النقاط التي يجب على المريض الانتباه إليها هي كما يلي:
- يجب الانتباه إلى خطر الإصابة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، فإن العدوى البسيطة تشكل خطرًا يهدد الحياة. لذلك ، من الضروري توخي الحذر بشأن المشكلات التالية حتى يتعافى الجهاز المناعي (على الأقل 6 أشهر).
- يجب الانتباه إلى النظافة الشخصية.
- يجب استخدام القناع عند الخروج من المنزل.
- لا ينبغي التواجد في بيئات مزدحمة.
- يجب تجنب البيئات والأشخاص المعرضين لخطر العدوى مثل المستشفيات ومراكز التسوق.
- يجب تناول الطعام المطبوخ.
- يجب الانتباه إلى قواعد النظافة مثل عدم تناول الأطعمة المفتوحة.
- يجب إتباع النظام الغذائي الذي أوصى به الطبيب.
- في مرضى الأطفال الذين يخضعون لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم ، يجب اتباع جدول التطعيم الذي أوصى به الطبيب.
- في المتابعة طويلة المدى ، تعتبر قضايا مثل النمو والتطور لدى مرضى الأطفال والنجاح المدرسي مهمة ، على عكس البالغين. يجب أن تتابع العائلات الطفل عن كثب ويجب إجراء التقييمات النفسية والاجتماعية وكذلك الضوابط الطبية.
تقدم مريض بطلب محلي
يمكن لجميع مواطني جمهورية تركيا الذين هم بحاجة لنقل نخاع العظم ان يتلقى الزرع تحت رعاية الدولة. يمكن إجراء الزرع للمريض في المركز حيث يتم تشخيصه ومتابعته وعلاجه. إذا لم يكن هناك مركز زرع في ذلك المستشفى ، يتم توجيههم إلى مركز آخر لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم أوصى به الطبيب الذي يعالجهم ويقوم بمتابعتهم.
مقدم الطلب من الخارج
يقوم فريق خدمات المرضى الخارجيين بالمستشفى بإرسال التقرير الطبي المفصل وتقارير المرضى المتقدمين من الخارج إلى الطبيب المسؤول عن مركز الزراعة. إذا وافق الطبيب الذي يقوم بتقييم حالة المريض ، فسيتم تنظيم عملية زرع نخاع العظم للمريض من قبل الفريق المختص.
كم من الوقت يستغرق زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم / نخاع العظام؟
تتم الاستعدادات الأولية من خلال تقييم نوع ومرحلة المرض قبل الزرع ، وأداء المتلقي. يتم تجهيز المريض بعلاج كيميائي و / أو بروتوكول علاج إشعاعي يسمى “نظام التحضير” للزرع. تستغرق هذه البروتوكولات 8-10 أيام. زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم ليست عملية. يتم إعطاء مصدر الخلايا الجذعية المكونة للدم (نخاع العظم ، الدم المحيطي أو دم الحبل السري) المزمع زراعته للمريض عن طريق الوصول إلى الأوعية الدموية بعد العلاج الكيميائي / الإشعاعي. إذا انتشرت هذه الخلايا عبر الدم ووصلت إلى نخاع العظم واستقرت ، يطلق عليها اسم “التعشيش”. تحدث “رقعة نخاع العظم” عندما تبدأ الخلايا الجذعية المتبرع بها ، والتي توضع هنا ، في إنتاج خلايا دم سليمة. على الرغم من أن هذه العملية تستغرق في المتوسط أسبوعين ، إلا أنها قد تكون أقصر أو أطول. إذا لم يكن هناك أي مضاعفات بعد رقعة نخاع العظم ، يخرج المريض بعد 4 أسابيع. في حالة حدوث مضاعفات ، قد تكون مدة الإقامة في المستشفى أطول.
هل هناك أي ضرر للتبرع بنخاع العظام؟
يتم اختيار المتبرعين من الأشخاص الأصحاء. ومع ذلك ، يتم تقييم المتبرع ، الذي اجتاز جميع الضوابط قبل الزرع ، وفقًا لعملية جمع الخلايا الجذعية. يتم إطلاعه على جميع المعاملات والعمليات التي سيتم تنفيذها بعد ذلك. بالنسبة لإجراء جمع الدم المحيطي ، قد يعاني المتبرع من آلام في العظام ، ويتم شرح خصائص ومدة عملية الجمع من قبل طبيب فصادة في المرحلة التحضيرية. كل هذه المخاطر ليست في المستوى الذي من شأنه أن يفرض الإجراء لإنقاذ حياة الشخص. بعد إجراءات جمع نخاع العظم وخلايا الدم الجذعية الطرفية ، يكمل نخاع العظم السليم للمتبرع نقص الخلايا المأخوذة منه في وقت قصير.
كيف يتم الحصول على نخاع العظام من المتبرع؟
في المرضى الذين يفضلون استخدام نخاع العظام كمصدر للخلايا ، يتم إجراء جمع الخلايا في غرفة العمليات تحت التخدير العام أو فوق الجافية. في عملية جمع الخلايا الجذعية المنتشرة في الدم المحيطي ، يتم توصيل المتبرع بجهاز ويتم جمع الخلايا. دم الحبل السري جاهز حيث يتم جمعه أثناء الولادة وتخزينه في ظل ظروف مناسبة.
من يمكنه أن يصبح متبرعًا متطوعًا؟
أن تصبح متبرعًا متطوعًا بالخلايا الجذعية ؛ يكفي أن يكون وزن الجسم 50 كيلوجرامًا وما فوق بين سن 18-55 وأن تكون بصحة جيدة.
المتبرع القريب:
- المتبرع الشقيق: أنسب مانح هو المتبرع المناسب لمستضدات الكريات البيضاء البشرية.
- المتبرع القريب: في المجتمعات التي تتزاوج فيها الأقارب بشكل متكرر ، يمكن العثور على متبرعين مناسبين لـ HLA.
متبرع غير ذي صلة (متبرع طوعي): يتم إجراء فحص متوافق مع المتبرعين في بنوك نخاع العظام حيث يتم تسجيل المتبرعين الأصحاء في بلدنا وحول العالم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن العثور على دم الحبل السري المناسب من خلال بنوك دم الحبل السري حيث يتم تخزين دم الحبل السري الصحي المتبرع به طواعية مجمداً.
ما هي العوامل التي تؤثر على النتائج والنجاح في زراعة الخلايا الجذعية؟
تؤثر العديد من العوامل على نجاح عملية الزرع مثل المرض الأساسي ومرحلة المرض ، وأداء المريض أثناء عملية الزرع ، ودرجة توافق المريض مع المتبرع ، ونوع الزراعة ، وجنس المتبرع وعمره. بشكل عام ، تؤثر المرحلة المبكرة من المرض والحالة العامة الجيدة للمريض وصغار المتبرعين والشباب على النتيجة بشكل إيجابي.
It was 6 months ago, i have hair transplant in turkey. i am still in contact with the doctor. My hairs really looks nice right now. i am using vitamins also. my hair is thicker in 6 months. It is the best thing I do in my life. I am a different man in the mirror. I suggest everybody to meet the doctors in Turkey for hair transplant especially MedicaTürk
Today, is the anniversary of my rhinoplasty surgery. For a year, I have been looking to the mirror as a new version of beautiful Elina. I had been thinking about having surgery. So, I searched for it and reached Medicatürk. First, I called them and they told me about the process. After that, they encouraged me about the process and I decided to take the surgery. It was awesome. My face really changed and I gained a lot of confidence.
Open yourself to a whole new world of medical travel, and discover the beautiful places and healthcare experiences that await you around the globe!
Medicatürk focusing only on a seamless patient journey, helping patients on their travels from beginning to end.