fbpx

قسم الطب النووي

Department of Nuclear Medicine

يُعرَّف الطب النووي بأنه علم التصوير والعلاج على المستوى الجزيئي باستخدام المصادر المشعة في صورة سائلة أو صلبة أو غازية.بفضل التطبيقات التي يتم إجراؤها في قسم الطب النووي ، يمكن التشخيص والعلاج المتقدمين للأمراض. يتم استخدام نهج متعدد التخصصات في علاج العديد من الأمراض من أمراض القلب وأمراض الكلى ومشاكل العظام والغدة الدرقية وأمراض الهرمونات.

إحدى النقاط التي تميز قسم الطب النووي في مستشفيات جامعة يدي تبه هي الهندسة المعمارية المصممة خصيصًا. في التفاصيل المعمارية مثل غرف المرضى الكبيرة والممرات ونظام الإضاءة ، يتم إعطاء الأولوية لراحة وصحة المرضى المراد علاجهم. يتم ترتيب تخطيط المساحات داخل القسم حسب مناطق كثافة الإشعاع. وبالتالي ، تم الحفاظ على تعرض كل من المرضى والموظفين للإشعاع عند الحد الأدنى. يهدف نظام الإضاءة الخاص على شكل ضوء النهار الذي يتشكل في غرف العلاج أيضًا إلى زيادة راحة المرضى أثناء العلاج.

كيف تتم إجراءات التصوير في الطب النووي؟

يتم إعطاء نسبة منخفضة جدًا من المواد المشعة للمرضى كطعام / شراب ، عن طريق الوريد أو عن طريق الاستنشاق ، عن طريق الحقن في الجلد أو تحته. تذهب هذه المادة المشعة التي يتم إعطاؤها إلى العضو أو الأنسجة المستهدفة وتظهر امتصاصها هناك. في وقت لاحق ، يتم عرض هذه المناطق بكاميرات خاصة. يكون الإشعاع الذي يتلقاه المريض أثناء هذا الإجراء عند مستوى منخفض للغاية مع الأخذ في الاعتبار توازن الفوائد / الخسارة. يتم تقييم كل هذه الفحوصات من قبل خبراء الطب النووي.

نهج Theranosticفي علاج السرطان

تستخدم طرق الطب النووي ، بالإضافة إلى التصوير ، بشكل متزايد في علاج أمراض السرطان. تطورت العلاجات الذرية المستهدفة بمعدل مذهل منذ عام 2010.

إن نهج ثيرانوستيك هو مجال من مجالات الطب يجمع بين التشخيص الخاص بالمريض والتشخيص المستهدف للمرض وبين العلاج. الميزة الأكثر أهمية للعلاجات الذرية المصنوعة من النويدات المشعة هي أنه يمكن إجراء التشخيص بنفس الأدوية وهذا الوضع يوفر ميزة غير عادية في علاج السرطان. تضمن هذه الميزة أن منطقة الدواء التي يتم تناولها للعلاج ، والمنطقة التي ستدخلها في الجسم وقدرتها على التأثير على الأنسجة المريضة ، معروفة بدقة قبل العلاج. هذا النهج يسمى نهج “ثيرانوستيك”.

على عكس العلاج الكيميائي التقليدي ، تذهب الأدوية العلاجية مباشرة إلى الخلية السرطانية ، مع تأثير ضئيل أو معدوم على الخلايا الطبيعية. وهكذا ، في حين أن الخلايا السليمة تعاني من أقل ضرر ، يتم إجراء العلاج الموجه بإعطاء أقصى قدر من الضرر للخلايا المريضة مثل الخلايا السرطانية.

ممارسات في الطب النووي

تطبيقات الأمراض العصبية

  • في تشخيص بعض السكتات الدماغية
  • في تشخيص الخرف
  • الكشف عن تركيز الصرع في مرضى الصرع المقرر إجراء الجراحة لهم
  • في تشخيص استسقاء الرأس

 

تطبيقات أمراض الرئة

  • في تشخيص الانسداد الرئوي ، أي جلطة في الرئة
  • في تحديد احتياطي الرئة بعد الجراحة في المرضى المقرر لهم جراحة الرئة

تطبيقات أمراض العظام

  • لتصوير الكسور الخفية
  • التهابات العظام
  • في تصوير النقائل العظمية

تطبيقات أمراض القلب

  • في تشخيص أمراض الشرايين التاجية
  • جراحة المجازة / تقييم ما بعد الدعامات

تطبيقات أمراض الكلى

  • لتصوير الانسدادات في المسالك البولية
  • للتحقق مما إذا كان هناك تسرب للبول إلى الكلى
  • في فحوصات التهابات الكلى
  • في زراعة الكلى

تطبيقات أمراض الأورام

  • التمييز بين  الحميدة و الخبيثة منها
  • في تحديد طور الأورام
  • في إظهار موقع الخزعة
  • في الكشف عن عودة الورم
  • في تقييم الاستجابة للعلاج الكيميائي
  • في تخطيط العلاج الإشعاعي

تطبيقات أخرى

  • مرضى تضخم الغدة الدرقية
  • في أمراض المريء والمعدة المختلفة
  • في أمراض المرارة
  • في النزيف المعوي الحاد
  • في حالة الاشتباه في وجود عدوى كامنة
  • في فحص المسالك اللمفاوية
  • في فحص المجاري الدمعية
  • في فحص وظائف الغدد اللعابية

العلاجات المطبقة في الطب النووي

  • لعلاج سرطانات الغدة الدرقية “اليود I-131”
  • في أورام الغدد الصم العصبية “ علاج اللوتيتيوم
  • لعلاج سرطان البروستاتا المتقدم المقاوم للهرمونات “Lu -117 PSMA
  • مرضى سرطان البروستاتا الذين يعانون من نقائل عظم متقدمة مقاومة للهرمونات “RA-223
  • في سرطان البروستاتا “ الجاليوم
  • أورام الكبد الأولية أو النقيلية” Y-90” الانصمام الإشعاعي مع الكريات المجهرية
  • الآلام الملطفة عند مرضى النقائل العظمية
  • النويدات المشعة لتراكم السوائل داخل المفصل والألم
  • لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية السام) “اليود 131”
  • إزالة العقدة الليمفاوية الحارسة أثناء العملية باستخدام مسبار جاما في أمراض مثل الثدي ، سرطان الجلد الخبيث ، الورم الحميد جارات الدرق.

علاجات الطب النووي المخصصة

يمكن تطبيق حسابات قياس الجرعات في عدد محدود من المراكز في بلدنا. ومع ذلك ، فإن هذه الحسابات ضرورية للتحديد الصحيح لكمية المادة المشعة التي يحتاجها المريض في علاج سرطان الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه في علاجات مثل سرطان البروستاتا لتحديد أنسب كمية من المواد المشعة لمنع تلف الأعضاء السليمة ، مثل الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحديد كمية المواد المشعة المطلوبة للاجتثاث من خلال دراسات قياس الجرعات المطبقة في علاج الاجتثاث لسرطان الغدة الدرقية.

فوائد حسابات قياس الجرعات

  • في كثير من المرضى ، تكون الكمية الكافية التي يحددها قياس الجرعات تساوي أو تقل عن حد العلاج في العيادات الخارجية وبالتالي ، يمكن إخراج المرضى في غضون ساعات قليلة دون دخول المستشفى.
  • إذا تم تحديد كمية كافية عن طريق قياس الجرعات ، فإن المرضى محميون من الآثار الجانبية للمادة المشعة التي يمكن إعطاؤها دون داع.
  • في بعض الحالات ، يكون المقدار التقليدي للنشاط العلاجي أقل من الجرعات التي يجب إعطاؤها. في مثل هذه الحالات ، فإن حساب الجرعة الصحيحة وإدارتها بدراسات قياس الجرعات يوفر على المرضى مشكلة تلقي العلاج مرة أخرى.

علاج اللوتيتيوم في أورام الغدد الصم العصبية

أورام الغدد الصم العصبية (NETs) هي أورام نادرة تنشأ في الغالب من المعدة والأمعاء والبنكرياس والرئة. عادة ما يكون مسار هذه الأورام بطيئًا ويستمر المرضى في العيش مع هذه الأمراض لفترة طويلة دون أي شكاوى. نظرًا لأنه يمكن الخلط بين الأعراض والأمراض المختلفة ، فإنها تشكل مجموعة مرضية صعبة التشخيص للغاية.

 

ما هي أعراض أورام الغدد الصم العصبية؟

كما أنه من الصعب جدًا تشخيص أورام الغدد الصماء العصبية الخبيثة. لهذا السبب ، فإن التشخيص الصحيح مهم للغاية للعلاج في الوقت المناسب. عندما يبدأ المرض في الظهور ، تظهر أعراض مثل آلام البطن والإسهال ومشاكل الجهاز الهضمي والغثيان.

 

كيف يتم تشخيص أورام الغدد الصم العصبية؟

يمكن استخدام العديد من طرق التصوير المختلفة ، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني / التصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية ، في تشخيص أورام الغدد الصم العصبية. التصوير المقطعي المحوسب (PET / CT) باستخدام FDG ، وهو نوع من السكر المستخدم في تشخيص العديد من أنواع السرطان وفي الكشف عن انتشار المرض ، غير كافٍ في الكشف عن سرطانات الغدد الصم العصبية. لذلك ، يتم استخدام فحوصات PET / CT الخاصة باستخدام الجزيئات الذكية لسرطانات الغدد الصم العصبية. يستخدم تصوير Gallium-68 DOTATATE PET / CT لإيجاد وعرض الخلايا السرطانية في الجسم على المستوى الجزيئي. يتم قبول Gallium-68 DOTATATE كأسلوب التصوير الحالي المستخدم لأورام الغدد الصم العصبية.

 

ما هو علاج اللوتيتيوم في أورام الغدد الصم العصبية؟

كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى ، فإن العلاج الرئيسي لأورام الغدد الصم العصبية هو الجراحة. ومع ذلك ، نظرًا لأنه مرض يتم ملاحظته في وقت متأخر ، فإن قلة قليلة من المرضى لديهم فرصة لإجراء عملية جراحية. في المرضى الذين لا يمكن علاجهم جراحيًا ، فإن العلاج الأكثر فعالية الذي يمكن استخدامه هو علاج Lu-177-DOTATATE (علاج مستقبلات الببتيد بالنويدات المشعة). يُعرف هذا العلاج باسم علاج اللوتيتيوم ، وعلاج Lu-177 ، ويستخدم كطريقة علاج تطيل عمر المريض في المرحلة المتقدمة من أورام الغدد الصماء العصبية.

 

كيف يتم تطبيق علاج اللوتيتيوم؟

يتم تحضير اللوتيتيوم 177-DOTATATE في المختبرات في المستشفى ويتم إعطاؤه للمريض في مصل الدم عن طريق الوريد. يدخل العقار الذكي إلى الخلية عن طريق إيجاد النسيج السرطاني من خلال المستقبلات الموجودة عليه. وبالتالي ، يتم تشعيع الأنسجة السرطانية من داخل الخلية. لذلك ، بينما يتم تشعيع الأنسجة السرطانية ، تكون الأنسجة الطبيعية أقل تلفًا. حيث لم يشعر المريض بأي أعراض جانبية أثناء العلاج. بعد العلاج ، لا يتوقع حدوث آثار جانبية كبيرة ، باستثناء انخفاض مؤقت و ضئيل في قيم الدم.

 

ما هي المدة التي يستغرقها علاج اللوتيتيوم في أورام الغدد الصم العصبية؟

عادة ما يتم تطبيق علاج اللوتيتيوم 177 DOTATATE على شكل 3 أو 4 دورات بفاصل 6-8 أسابيع. يمكن تطبيقه حتى 8-10 مجالات حسب مسار المرض ووظائف الكلى وقيم الدم والحسابات الخاصة.

يتم تحديد المرضى المناسبين للعلاج من خلال الفحص من قبل متخصصين ذوي خبرة في الطب النووي. بعد التخطيط للمرضى الذين تم اتخاذ قرار العلاج من أجلهم ، يتم إعطاء الدواء الذكي عن طريق الوريد في غرفة خاصة محمية تحت إشراف موظفين صحيين ذوي خبرة وممرضات وأطباء.

 

 

 

معلومات خاطئة حول أورام الغدد العصبية

المرض الذي انتشر إلى أعضاء مثل العظام والرئتين هو مرض في مراحله الأخيرة ، ولم يتبق شيء للقيام به“.

الصحيح: كونك مرضًا في مرحلة متقدمة لا يعني دائمًا مرضًا في المرحلة النهائية. نظرًا لأن معظم أورام الغدد الصماء العصبية هي أورام بطيئة النمو نسبيًا ، يمكن للمرضى البقاء على قيد الحياة لسنوات مع العلاجات المناسبة.

  • أورام الغدد الصم العصبية ليست سرطانية”

الصحيح: على الرغم من أن العديد من أورام الغدد الصم العصبية تتطور بشكل أبطأ بكثير من أنواع السرطان الأخرى ، فلا ينبغي أن ننسى أنها نوع من السرطان. لذلك ، من المهم للغاية مراعاة جميع تحذيرات فريق الرعاية الصحية في جميع العلاجات المتعلقة بالمرض أثناء عملية العلاج.

  • “أورام الغدد الصم العصبية تنمو ببطء دائمًا”

الصحيح: ينمو العديد من أورام الغدد الصم العصبية ببطء ، لكن بعض الأنواع (شبكات عالية الدرجة) يمكن أن تتطور بسرعة كبيرة من وقت لآخر. لهذا السبب ، من المهم للغاية إجراء التشخيص الصحيح وإجراء طرق التصوير الصحيحة. بعد التقييم ، سيقدم الطبيب المعلومات اللازمة حول كيفية تقدم المرض. ومع ذلك ، يجب أن يوضع في الاعتبار أن سلوك أورام الغدد الصماء العصبية التي تنمو ببطء لا يمكن التنبؤ به دائمًا.

  • “أورام الغدد الصم العصبية تستجيب بشكل مماثل للعلاج في كل مريض”

الصحيح: كما هو الحال في العديد من أنواع السرطان الأخرى ، ينطبق مبدأ “لا مريض ، لا مرض” على أورام الغدد الصم العصبية. بمعنى آخر ، على الرغم من أن المرضى سيكون لديهم تجارب متشابهة ، يجب أن يوضع في الاعتبار أن كل مريض من مرضى أورام الغدد الصم العصبية سيظهر مسارًا مختلفًا ويستجيب بشكل مختلف للعلاجات.

Medicaturk Healthcare Online عبر الانترنت В сети Інтернет ონლაინ რეჟიმში Pe net