ინტერვენციული რენტგენოლოგია

ინტერვენციული რენტგენოლოგია არის რენტგენოლოგიის ქვე-ტოტი ანუ უმაღლესი სპეციალობა, ეწოდება სამედიცინო გამოსახულების მეცნიერება, რომელიც უმეტესად მიმართულია დაავადებების სამკურნალოდ ვიზუალიზაციის მეთოდების გამოყენებით. ინტერვენციული რენტგენოლოგი არა მხოლოდ დიაგნოზს უსვამს, არამედ თამაშობს როლს დაავადებების მკურნალობაში.

იგი გამოიყენება მრავალი დაავადების თავიდან ასაცილებლად , სამკურნალოდ. ვინაიდან ეს მეთოდი, რომელიც ქირურგიის ალტერნატივად გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ოპერაცია ტექნიკურად შეუძლებელია ან როდესაც პაციენტისათვის ვერ ხერხდება  ქირურგიული ჩარევა, წლების განმავლობაში  დადასტურდა მისი მნიშვნელობა ქირურგიასთან დაკავშირებით, ამასთანავე  არსებობს სამკურნალო ადგილები, სადაც იგი ძირითადად გამოიყენება ქირურგიულ ჩარევამდე .

•  ✔მკურნალობის საერთო მახასიათებელია ის, რომ ისინი ხორციელდება გამოსახულების ხელმძღვანელობით ნემსის ხვრელის საშუალებით ყოველგვარი ჭრილობის და ნაკერების გარეშე.✔ ნეირორადიოლოგიური მკურნალობის გარდა, მკურნალობის უმეტესობა ინტერვენციულ რენტგენოლოგიაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ზოგადი ანესთეზიის საჭიროების გარეშე. ამასთან, პაციენტის კომფორტი მაქსიმალურად არის დაცული სედაციებით და ადგილობრივი ანესთეზიით.

  ✔ უმეტეს პროცედურებში პაციენტი იმავე დღეს იგზავნება სახლში.

  ✔ რისკები ოპერაციებთან შედარებით ნაკლებია.

  ✔ ნორმალური ცხოვრებისა და სამუშაო ცხოვრების დასაბრუნებლად დრო გაცილებით მოკლეა.

ინტერვენციული ნეირორადიოლოგიის ძირითადი დაავადების ჯგუფია ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებები. მათ შორის პირველია ანევრიზმის (ბუშტების) მკურნალობა. გარდა ამისა, “სისხლძარღვოვანი ჩახლართვები”, რომლებსაც არტერიოვენოზური მალფორმაცია (AVM) ეწოდება, იმ დაავადებებს შორისაა, რომლებიც მკურნალობას უწყობს ხელს. იმ შემთხვევებში, როდესაც თავის ტვინისა და კისრის ჭურჭელში არ არის სასურველი მედიცინა და ქირურგიული ჩარევა, განსაკუთრებით საძილე სტენოზის დროს, ბევრად უფრო მიზანშეწონილი იქნებოდა ნეირორადიოლოგისთვის ამ მკურნალობის ჩატარება. ტვინისა და თავის კისრის ზოგიერთი შესაფერისი სიმსივნე გამოიყენება სიმსივნის მკვებავი გემების ოკლუზიისთვის.

ინტერვენციული ნეირორადიოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სამკურნალო სფეროა მწვავე ინსულტით მკურნალობა. ამ შემთხვევაში, რაც თავის ტვინის სისხლძარღვებში მოულოდნელ შეშუპებას ნიშნავს, ტვინის ქსოვილის გადარჩენა შესაძლებელია დროული ჩარევით, ხოლო პაციენტის სიცოცხლის ბოლომდე თავიდან აიცილოთ დამბლა ან სხვა დაბრკოლებები.

1. დიაგნოსტიკური პროგრამები

ბიოფსიები

ნემსით ასპირაციული ბიოფსიები ან Tru-cut ბიოფსიები, რომელსაც თან ახლავს სხვადასხვა რენტგენოლოგიური გამოსახულების ტექნიკა (ულტრასონოგრაფია და / ან კომპიუტერული ტომოგრაფია),

კისრის მასები და ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები

გულმკერდის მასები

• მუცლის ღრუს ორგანოს ბიოფსია (ღვიძლი, პანკრეასი, თირკმელეი)
• გამოიყენება ძვლის ბიოფსია

არტერიოგრაფიული პროგრამა

ეს არის მედიკამენტების გამოყენებით სხეულის ჭურჭლის (არტერია = არტერია და ვენა = ) რენტგენის გამოსახულების მეთოდი. ჩვეულებრივ შეიტანენ ბარძაყის არტერიაში და იშვიათად იღლიაში (ღერძი) და ნემსისა და კათეტერის დახმარებით გამოსახება სასურველი ადგილი, რაც იძლევა კონტრასტულ მასალას.

ანგიოგრაფიული პროგრამები

საძილე – ცერებრალური (კისრის / ტვინის) ანგიოგრაფია

Arcus აორტოგრაფია, გულმკერდის ანგიოგრაფია

მუცლის აორტოგრაფია

თირკმლის  ანგიოგრაფია

ჩილიაქ / SMA (მუცლის ღრუს ორგანოები) ანგიოგრაფია

ზედა / ქვედა კიდურის არტერიოგრაფია

ანგიოგრაფია (არტერიოგრაფია) პროგრამები

მაღალტექნოლოგიური ანგიოგრაფიული მოწყობილობების წყალობით, მაღალი რეზოლუციის სურათის ხარისხს შეუძლია აჩვენოს ყველაზე სიკაშკაშის დისტალური ტოტები, ასევე 3D სურათები.

მუცლის აორტოგრაფია, ექსტრემალური ანგიოგრაფია

ნაჩვენებია დისტალური მუცლის აორტის,  და ფეხის არტერიული ცირკულაცია.

თირკმლის ანგიოგრაფია

თირკმლის არტერიის შევიწროება (თირკმლის არტერიის სტენოზი), რომელიც შეიძლება იყოს ჰიპერტენზიის მიზეზი, გამოკვლეულიეს ამ მეთოდით. ის ასევე გამოიყენება თირკმლის სიმსივნის საეჭვო პაციენტებში, თირკმლის ტრანსპლანტაციამდე და მის შემდეგომ /სისხლძარღვთა სტრუქტურების გამოსაკვლევად.

ცელიაკია / SMA (ზედა მეზენტერიული არტერია) ანგიოგრაფია

დიაგნოზირებულია კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, ღვიძლის, ელენთისა და პანკრეასის სისხლძარღვოვანი პათოლოგიები. კუჭნაწლავის სისხლდენის წყაროს გამოკვლევის შემთხვევაში მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება ანგიოგრაფიასთან ერთად.

გულმკერდის ანგიოგრაფია

გულმკერდის აორტა; ის იკვლევს დისექციისა და ანევრიზმის თვალსაზრისით.

არკუს აორტოგრაფია

გამოკვლეულია აორტის რკალისა და ბრაქიოცეფალური გემების სტენოზი, დილატაცია და ოკლუზია.

ზედა ექსტრემალური ანგიოგრაფია

ფასდება მკლავების სისხლძარღვოვანი სტრუქტურები. ობსტრუქციებისა და მკაცრების გამოვლენის შემთხვევაში, მკურნალობისთვის გამოიყენება ინტერვენციული რენტგენოლოგიური მეთოდები.

საძილე / სერაბრალური ანგიოგრაფია

ამ გამოკვლევის დროს გამოკვლეულია თავისა და კისრის მიდამოს სისხლძარღვოვანი სტრუქტურების სტენოზი, ოკლუზია და ანევრიზმები. ასევე შეიძლება შეიქმნას ანევრიზმების 3D სურათი  და ანევრიზმულ-მშობელ არტერიასა და კისერს შორის ურთიერთობის დემონსტრირება შესაძლებელია მაღალი სიზუსტით როგორც ოპერაციამდე, ასევე ემბოლიზაციამდე.

• ცერებრალური ანგიოგრაფია.
• 3D ცერებრალური ანგიოგრაფია.
• ფილტვის ანგიოგრაფია: ტარდება ფილტვის ჰიპერტენზიის და ემბოლიის გამოსაკვლევად. ამ მეთოდით, შესასვლელი ადგილი არის ბარძაყის ვენა.

• უმაღლესი და ქვედა ვენაკავაგრაფიაფილტვის ანგიოგრაფია

  თირკმლის ვენოგრამა, თირკმელზედა ჯირკვლების ვენოგრაფია

  ზედა / ქვედა კიდურის ვენოგრაფია

ქვედა ვენაკავაგრამი: ვლინდება ქვედა ღრუ ვენას სტრუქტურები, სიმსივნის ბლოკირება და თრომბის მიზეზები.

თირკმლის ვენოგრამა: გამოკვლევა თრომბოზი თირკმლის ვენებში.

თირკმელზედა ჯირკვლის ვენოგრაფია: ტარდება თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნის გამოსავლენად

ფეხის ვენოგრაფია: ფეხისა და მუცლის ღრმა ვენები გამოიკვლევენ თრომბოზს.

საფენური ვენის ვენოგრაფია:  ტარდება გადანერგვამდე გადანერგვის სახით გამოყენებული საოფლე ვენის შესაფასებლად.

• თორაცენტეზიაბსცესი დრენაჟი

  სტენდის გამოყენება ტრაქეობრონქულ სიმკაცრეებში

• ნაღვლის სადინარში გამოკვლევა (სანაღვლე გზების PTC, ნაღვლის დრენაჟი, ნაღვლის სტენტირება)სტენტის ჩადგმა სანაღვლე გზებში,

  თირკმლის კისტის და აბსცესების კოლექციების დრენაჟი,

  RF აბლაციეები

  კანქვეშა ნეფროსტომია

  აბსცესი და შეგროვების დრენაჟი

  ანტეგრადის ურეთრის სტენტი

  ნაღვლის სტენტირება

  თირკმლის ჩარევა

სხეულის სისხლძარღვოვანი სტენოზის მკურნალობა ბუშტებით და სტენტებით,

საძილე ანგიოპლასტიკა და სტენდტრება

ინტრაკრანიალური სდენდის  გამოყენება

სუბკლავის და ხერხემლის არტერიების სტენტირება

თირკმლის არტერიის ანგიოპლასტიკა და სტენტირება

არტერიის მეზენტერიული ანგიოპლასტიკა

ილიაკი, ბარძაყის არტერია და პოპლიტალური არტერიის ანგიოპლასტიკა

ინტრაკრანიალური ანევრიზმა და არტერიოვენური მალფორმაციების ემბოლიზაცია (AVM),

ინტრაარტერიული თრომბოლიზი ინსულტის დროს

კაროტიკოკავერნოზული ფისტულის ემბოლიზაცია

ეპისტაქსია, ჰემოპტიზი, ემბოლიზაცია მწვავე კუჭ-ნაწლავის სისხლჩაქცევებში

აორტის ანევრიზმის ენდოგრაფტის პროგრამები

თავის ქალისა და კისრის სიმსივნის ემბოლიზაცია

ძირითადი ცერებრალური არტერიების თრომბის ოკლუზია შეიძლება იყოს მიზეზი მწვავე ინსულტის დროს. ასეთი პათოლოგიის მკურნალობა შესაძლებელია გარკვეულ ვადებში.

წინა და უკანა ცირკულაციის ანევრიზმები შეიძლება ემბოლიზდეს პირდაპირი ხვია ან ბუშტის მოდელირებით.

AVM და AVF პათოლოგიები შეიძლება ემბოლიზდეს სხვადასხვა ემბოლიზირებელი საშუალების  გამოყენებით.

პაციენტის სიმპტომების შემსუბუქება შესაძლებელია პერიფერიული არტერიის სტენოზისა და ოკლუზიის, ბუშტის და სტენტირების და არტერიების გამტარებლობის გზით.

დაფარული სტენტის გამოყენებით, ასევე შეიძლება მკურნალობა ანევრიზმის გულმკერდისა და მუცლის აორტაში ცრუ ანევრიზმები, რომლებიც ვითარდება ბარძაყსა  და სხვა არტერიებში.

ჰიპერტენზიის მკურნალობის დროს თირკმლის არტერიის სტენოზის მკურნალობა შესაძლებელია სტენტით და ბუშტით ასევე  შესაძლებელია მისი გამტარობის მიღწევა.

ჰეპატოცელულარული კარცინომის მკურნალობის დროს პაციენტის გადარჩენა შეიძლება გაგრძელდეს ინტრაარტერიული ქიმიოემბოლიზაციით. ემბოლიზაცია არის ქირურგიის მნიშვნელოვანი ალტერნატივა საშვილოსნოს მიომის მკურნალობის დროს.

• • ა) ანგიოპლასტიკა და ვენური სტრესების სტენტირება
  • ბ) ჰემოდიალიზის კათეტერის განთავსება
  • გ) ჰემოდიალიზის ფისტულას სტენოზის მკურნალობა ანგიოპლასტიკით
  • დ) Vena Cava Inferior ფილტრის განთავსება

  ე) რჩევები

  • ვ) საშვილოსნოს ფიბროზული ემბოლიზია
  • ზ) ვენური კათეტერის განთავსება

დიაბეტით დაავადებულთა ფეხის ჭურჭელში სტენოზის მკურნალობა შესაძლებელია ბუშტით და ლაზერული ანგიოპლასტიკით და მიღებულია კარგი შედეგი

• ვენური პორტის განთავსებამუდმივი გვირაბისა და დროებითი ვენური კათეტერის განთავსება

  ღვიძლის სიმსივნის დროს

  RF აბლაცია

  ტრანსსენტარული ქიმიომოლიზაცია

  პორტალური ვენის მცდელობება