ღვიძლის გადანერგვის კლინიკა

ღვიძლის გადანერგვა (ღვიძლის ტრანსპლანტაცია) ერთადერთი და საბოლოო მკურნალობის ვარიანტია ღვიძლის მწვავე უკმარისობისას, ღვიძლის უკმარისობის (ცეროზი) დროს ღვიძლის შეუქცევადი დაზიანებით და ღვიძლის კიბოთი. ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის ყველაზე ცნობილი მკურნალობის მეთოდი არის ღვიძლის გადანერგვა. ყოველდღე, მსოფლიოში უამრავ ადამიანს აქვს შანსი იცხოვროს ღვიძლის გადანერგვით და დაუბრუნდეს ჯანმრთელ აქტიურ ცხოვრებას.

ღვიძლის გადანერგვა არის ერთადერთი და საბოლოო მკურნალობის მეთოდი ღვიძლის მწვავე უკმარისობიას, ღვიძლის უკმარისობის ბოლო ეტაპზე ღვიძლის შეუქცევადი დაზიანების და ღვიძლის  კიბოს დროს. ღვიძლის გადანერგვა ხორციელდება ორი გზით, კერძოდ, ”ქავერის გადანერგვა” და ”ცოცხალი ნათესავი დონორის გადანერგვა”.

 

ეს არის გადანერგვის ტიპი, რომელიც ტარდება ტვინის სიკვდილის შემდგომ დაავადებულთა ოჯახების ორგანოების დონაციის შემდეგად იმისათვის, რომ გვამიდან გადანერგონ, აუცილებელია გარკვეული გამოკვლევებით აჩვენოს, რომ ადამიანს, რომლის ორგანოც ამოიღეს, არ აქვს ინფექციური დაავადება, კიბო ან ღვიძლის დაავადება.

ღვიძლი, რომელიც ამოიღეს შესაბამის პირობებშია დაცული სპეციალურ  დამცავი სითხეებში, უნდა გადაეცეს პაციენტს არაუგვიანეს 24 საათში.

სამწუხაროდ, ჩვენს ქვეყანაში ორგანოების დონაციის დაბალი მაჩვენებლების გამო, უამრავი პაციენტი ელოდება ღვიძლის გადანერგვას.

ამ მიზეზის გამო, ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტებმა და მათმა ნათესავებმა, რომლებიც გვამთა ორგანოს მოლოდინში არიან, არ დატოვონ 24-საათი  ტელეფონი (სასურველია მობილური ტელეფონი) მათთან.

 

ეს არის ტრანსპლანტაციის ფორმა ცოცხალი დონორებისაგან, რომელთაც არ აქვთ ჯანმრთელობისა და იურიდიული პრობლემები ღვიძლის ნაწილის მოცილების მხრივ. იმისათვის, რომ ეს პროცესი ჩატარდეს, მიმღებსა და დონორს შორის უნდა არსებობდეს სისხლის კავშირი მე -4 ხარისხამდე. იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არსებობს ნათესაური კავშირი, მაგრამ ეჭვქვეშ დგება ნებაყოფლობითი საფუძველი, სავალდებულოა ჯანმრთელობის დირექტორატებში სტრუქტურირებული ეთიკის კომიტეტების თანხმობა. მოხალისეზე ჩატარებული ყველა ტესტის საშუალებით უნდა აჩვენოს, რომ არაფრად მიაჩნია ადამიანს ღვიძლის ნაჭრის მიცემა.

ჩატარებულ გამოკვლევებში; დონორის სისხლის შეფასების მიხედვით უნდა განვმარტოთ, რომ ორგანოს დონაციისთვის დამატებითი დაავადება არ არის საჭირო. მეორე ეტაპზე გადამოწმებულია აქვს თუ არა ღვიძლს სისხლძარღვთა და სანაღვლე გზების შესაბამისი ანატომია, არის თუ არა საკმარისი ღვიძლი მიმღები და დონორი, და არის თუ არა ღვიძლი ვიზუალიზაციის მეთოდით. როგორც წესი, საჭიროა დონორის ღვიძლის მარცხენა მხარის აღება მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის და დონორის ღვიძლის მარჯვენა ნახევრის აღება ზრდასრული პაციენტებისათვის.

 

პაციენტი მოთავსებულია სალომბარდედან ტრანსპლანტაციის მოლოდინში, ან თუ არსებობს სურვილისამებრ ნათესავი, რომელიც შეესაბამება სისხლის ჯგუფს, ხდება პირის ჯანმთელობის  შეფასება და გეგმავენ გადანერგვას. მიმღები კანდიდატისთვის მნიშვნელობა არ აქვს , გადანერგვა ხდება გვამარისგან თუ ცოცხალი დონორისგან. სისხლის ჯგუფის დადგენის შემდეგ ტარდება ბიოქიმიური ანალიზი ციროზის პროგრესირების დონის დასადგენად. ეს ნიშანი გამოიხატება როგორც MELD ქულა; გაუფასურებული სიყვითლე იზომება მათემატიკური მნიშვნელობით, რომელიც გამოითვლება ისეთი მნიშვნელობებით, როგორიცაა სისხლდენის ტესტები, თირკმლის ტესტები. ციროზის პროგრესირებასთან ერთად, ეს მნიშვნელობები უარესდება და MELD ქულა იზრდება.

თუ გამოთვლილი MELD ქულა 10 ან მეტია, ეს ნიშნავს, რომ ის არის ღვიძლის გადანერგვის კანდიდატი. როდესაც ქულა 15-ს და ზემოთ აღწევს, პაციენტის ჩანაწერი შეიძლება განთავსდეს ცხედრის ღვიძლის ეროვნული მოლოდინის სიაში, ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ ავტორიზებული და მონიტორინგის სისტემით. მოწინავე სტადიაში მყოფი პაციენტები, რომლებსაც ყავთნ ჩივილები, რომელთაც აღენიშნებათ ვარიკოზული სისხლდენა, უგონო მდგომარეობა და მუცლსი სითხის დაგროვება ციროზის საფუძველზე, და ღვიძლის სიმსივნით დაავადებულ პაციენტებში, დაავადების სიმძიმის მიხედვით, ზედა რიგებში არის დამატებითი ქულები.

სანამ პაციენტები სიაში მოხვდებიან, ისინი ექვემდებარებიან სხვა კლინიკურ გამოკვლევებს (გული, ფილტვი, ენდოკრინული სისტემა, ფსიქიატრია და ა.შ.) და დამატებით კლინიკურ ტესტებს (რესპირატორული ტესტები, გულის ექოსკოპია, ენდოსკოპია და ა.შ.) განსაზღვრავს რამდენად შესაფერისია ისინი ღვიძლის გადანერგვისათვის.

ამ გამოკვლევების მთავარი მიზანი არის იმის დამტკიცება, რომ პაციენტის ღვიძლი საკმარისად პრობლემურია, რომ ტრანსპლანტაციას მოითხოვოს და რომ ორგანოთა სხვა სისტემები გამძლეა იმ პრობლემების მიმართ, რომლებიც შეიძლება მოხდეს გადანერგვის ოპერაციის დროს ან მის შემდეგ.

მყიდველის კანდიდატი, რომლის მომზადებაც დასრულებულია, მიმდინარეობს რამდენიმე გზით, MELD– ის ქულისა და თანმხლები პრობლემების გათვალისწინებით:

• თუ MELD ქულა 15 ან მეტია, იგი მოთავსებულია კადავერულ მოლოდინში.

 

• ვინაიდან კადავერული შემოწირულობა შეზღუდულია (ამჟამინდელი მომარაგება არ აკმაყოფილებს მოთხოვნილებას), მოხალისე დონორი კანდიდატის შემთხვევაში ცოცხალი ღვიძლი გადაეცემათ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ MELD– ის მაღალი მაჩვენებელი ან დაბალი აქვთ MELD– ით (ხშირი ვარიკოზული სისხლდენა, მუცლის ხშირი ინფექციები, სიმსივნის განვითარება, გამოხატული აშლილობა). შეიძლება შემოგთავაზოთ გადანერგვის ვარიანტი.

 

• პაციენტები, რომლებთაც აქვთ დაბალი MELD ქულა (MELD 10-15), შეიძლება იყვნენ გადანერგვის კანდიდატები, მათი თანმხლები კლინიკური პრობლემების გამო, მაგრამ მათ არ შეუძლიათ ისარგებლონ მკაცრი ორგანოების სისტემით. ამასთან, კანდიდატების არსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია ცოცხალი ღვიძლის გადანერგვა.

 

• პაციენტები, რომლებსაც აქვთ MELD ქულა 10 – ზე დაბალი და არ აქვთ დამატებითი კლინიკური პრობლემები, ჯერ არ არიან გადანერგვის კანდიდატები. მათ უნდა დააკვირდნენ.

 

• ვისაც არაჰეპატიურ სისტემასთან დაკავშირებული დაავადებები აქვს (თირკმლის უკმარისობა, გულსისხლძარღვთა დაავადებები, ფილტვების დაავადება, ფსიქიატრიული პრობლემები და ა.შ.), არიან ღვიძლის გადანერგვის კანდიდატები, თუ მათი არსებული დაავადება განკურნება ღვიძლის გადანერგვით. თუ გადანერგვის ოპერაცია გააუარესებს თანმხლებ პრობლემებს, პრიორიტეტულია ამ პირობების სამედიცინო / ქირურგიული მკურნალობა.

 

აღუწერელი გრძნობაა, რომ ადამიანებს, რომლებიც დონორები არიან ღვიძლის გადანერგვისთვის, შეუძლიათ ახლობლის სიცოცხლის დაბრუნება. მიუხედავად ამ გრძნობისა, ღვიძლის ნაჭრის მიცემაზე ფიქრმა შეიძლება თავიდანვე გამოიწვიოს გარკვეული მოუსვენრობა. ამასთან, წერტილი, რომელიც ამ ეტაპზე არ უნდა დაივიწყოს; დონორის ღვიძლი ოპერაციის დასრულებისთანავე იწყებს სწრაფ ზრდას და დაახლოებით 3 თვის შემდეგ შეუძლია მიაღწიოს თავის ადრინდელ ზომას. ანალოგიურად, პაციენტის მიერ ღვიძლის გადანერგვა მიღებული ნაწილი იზრდება და ნორმალურ ზომებს აღწევს 3 თვის განმავლობაში.

ადამიანი, რომელიც გადაწყვეტს გახდეს ღვიძლის დონორი, წინასწარ დეტალური შეფასების შემდეგ გადამოწმებულია არის თუ არა შესაფერისი დონორი. ორგანოთა დონაცია არ მიიღება, თუ მიმღების ან დონორისთვის რაიმე რისკი ან ეჭვი გამოვლინდა.

 

ამ ეტაპზე, იმისთვის, რომ ადამიანი იყოს ღვიძლის დონორი, მათ უნდა ჰქონდეთ შემდეგი მახასიათებლები.

• • • დონორი უნდა იყოს 18 წელზე მეტი ასაკის.
    • დონორისა და მიმღების ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე, დონორი უნდა იყოს 60 წელზე ნაკლები ასაკის.
    • დონორმა პირმა უნდა გააკეთოს თავისი შემოწირულობა ნებაყოფლობით.
    • დონორ კანდიდატსა და მიმღებს შორის უნდა არსებობდეს სისხლის კავშირი მე -4 ხარისხამდე. ჩვენს ქვეყანაში, ხოლო ეთიკის კომიტეტის დამტკიცება არ არის საჭირო მე -4 ხარისხამდე სისხლის კავშირისთვის, აუცილებელია ეთიკის კომიტეტის დამტკიცება პროვინციის ჯანდაცვის დირექტორატიდან ნათესაობის ხარისხში მე -4 ხარისხის შემდეგ.
    • იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არსებობს სისხლის კავშირი, არ უნდა არსებობდეს ფინანსური კავშირი და ეთიკის კომიტეტის თანხმობა უნდა იქნას მიღებული.

    დონორი და მიმღები უნდა ემთხვეოდეს იმავე სისხლის ჯგუფში (იგივე ან ნულოვანი ჯგუფი)

    • დონორს არ უნდა ჰქონდეს ანამნეზში სისტემური დაავადება.
    • ქრონიკული ჰეპატიტი
    • სასურველია, რომ სხეულის მასის ინდექსი 30-ზე მეტი არ იყოს.

• • ადამიანები, რომლებიც შეუთავსებელია AB0 სისხლის ჯგუფთან (გარდა საგანგებო შემთხვევებისა),
  • 60 წელს ზემოთ ასაკის და 18 წლამდე ასაკის
  • არა მოხალისეები
  • ჭარბი წონა

  ფსიქიატრიული აშლილობის მქონე ადამიანები

  ალკოჰოლიზმი და ნარკომანიები

  დიაგნოზირებული კიბოთი დაავადებული ადამიანები

  ქრონიკული ჰეპატიტით (ვირუსული, აუტოიმუნური, მეტაბოლური, კრიპტოგენური) პაციენტები

  • შიდსით დაავადებული პაციენტები
  • გულის, ფილტვებისა და ნევროლოგიური დაავადებების მქონეები
  • უკონტროლო დიაბეტით დაავადებულ პაციენტები
  • სისხლდენის დარღვევები, ღვიძლის ცხიმოვანი ბიოფსია, ღვიძლის მოცულობის უკმარისობა,
  • Ორსული ქალი

ადამიანი, რომელიც იქნება ღვიძლის დონორი, უნდა იყოს სრულიად ჯანმრთელი. ასევე ძალზე მნიშვნელოვანია და აუცილებელია, რომ არ არსებობდეს დამატებითი დაავადება ან ინფექციური დაავადება და რომ ღვიძლი არ იყოს ცხიმიანი. მარჯვენა წილის ტრანსპლანტაციის დროს, დონორის ღვიძლის დაახლოებით 60-70 პროცენტი გადანერგილია რეციპიენტზე. ამიტომ, მიუხედავად იმისა, რომ ადრესატისთვის საკმარისად დიდი ზომის ღვიძლი უნდა იქნას მიღებული, მარცხენა წილის ღვიძლის მინიმუმ 30-35 პროცენტი უნდა დარჩეს დონორისთვის. როგორც დონორში, ისე მიმღებში, ღვიძლი 3 თვეში აღწევს თავის პირვანდელ ზომას. ზოგიერთ შემთხვევაში (ცხიმოვანი ღვიძლი, B ჰეპატიტის წინა ინფექცია და ა.შ.) შეიძლება საჭირო გახდეს დონორისგან ღვიძლის ბიოფსია.

ვის შეუძლია ღვიძლის მიღება პაციენტის სისხლის ჯგუფისგან?

 

პაციენტის სისხლის ჯგუფი                            ვისგან შეიძლება ღვიძლი გადაინერგოს

0                                                                                 0

A                                                                                 A, 0

B                                                                                 B, 0

AB                                                                              0, A, B, AB

მომზადების პროცესი, რომელიც იწყება სისხლის ჯგუფისა და ბიოქიმიური ტესტებით, გრძელდება რენტგენოლოგიური ფილმებით და კონსულტაციებით, აგრეთვე მათ მიერ მოთხოვნილი დამატებითი ტესტებით. გასაგებია ის , რომ ღვიძლის დაავადება იმდენად მძიმეა, რომ ტრანსპლანტაციაა საჭიროა , რომ სხეულის სხვა სისტემები იმდენად ჯანმრთელია, რომ ასეთი ოპერაცია გადარჩეს.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ღვიძლს, სხვა ორგანოებისგან განსხვავებით, არ გააჩნია დამხმარე ხელოვნური სისტემა (მაგალითად, თირკმელში დიალიზი, ტუმბო გულ-ფილტვის პრობლემებში და ა.შ.), რომელსაც შეუძლია დაიკავოს თავისი დეფიციტი.

კარგი იდეაა, გქონდეთ სახლში მზა ჩემოდანი თქვენი ყოველდღიური საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად; ასე რომ, თქვენ არ დაკარგავთ დროს საავადმყოფოში წასვლამდე. მით უმეტეს, თუ თქვენ ხართ კორპუსის მიმღებ სიაში, თქვენი ტელეფონი ყოველთვის ახლოს უნდა გქონდეთ

საავადმყოფოში მისვლისას რამდენიმე გამოკვლევას ჩაგიტარებენ. თქვენ გაივლით ზოგად ფიზიკურ შემოწმებას და მოგთხოვთ შარდისა და სისხლის ნიმუშების მოწოდებას.

თქვენი ექიმი და ანესთეზიოლოგი გესაუბრებათ ოპერაციის პროცესის ასახსნელად და რისკის წინაშე დგახართ. თქვენ მოგეთხოვებათ ხელი მოაწეროთ ფორმას, რომელიც დაადასტურებს თქვენი თანხმობას ოპერაციაზე.

 

 

ქირურგიული ჭრილობის მოვლა

ჭრილობა უნდა დაიმუშავოთ ანტისეპტიკური საპნის გამოყენებით. ჭრილობის სიწითლის, შეშუპების ან სითხის წარმოქმნის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს.

 

ზრუნვა ნაღვლის სტენტზე

თუ თქვენ გაქვთ სტენტი ნაღვლის გასასუფთავებლად, შესაძლოა კანი იმ ადგილას, სადაც სტენტი შემოვიდა. ამის თავიდან ასაცილებლად;

• ანტისეპტიკური საპნით გაწმინდეთ სტენტის მიმდებარე ტერიტორია.
• მოერიდეთ ძალადობრივ ზეწოლას, რამაც შეიძლება დააზიანოს ჭრილობა ან გადაადგილდეს სტენტი.

 

თუ ნაღვლის სტენტთან დაკავშირებული რომელიმე შემდეგი პრობლემა შეგექმნათ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს;

ნაღვლის სტენტის გარშემო კანის სიწითლე,

• დათბობა ნაღვლის სტენტის მიდამოში, გამონადენი ამ ადგილიდან
• ნაღვლის სტენტთან დაკავშირებული ნაკერი გახეთქილია
• ნაღვლის სტენტის აშკარა სიგრძის ცვლილება.

ტემპერატურა

თუ გრძნობთ სიცხეს, კანკალს ან დისკომფორტს , თუ განიცდით ტკივილს სხეულის რომელიმე ნაწილში, დარწმუნდით და  შეამოწმეთ თქვენი ტემპერატურა. ეს შეიძლება იყოს ინფექციის ან უარყოფის პირველი ნიშანი. თუ თქვენ გაქვთ ტემპერატურა 38 გრადუსზე მეტი დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდეთ თქვენს ტრანსპლანტაციის ჯგუფს ან ექიმს. არ გამოიყენოთ მედიკამენტები ექიმის ნებართვის გარეშე.

 

არტერიული წნევის და გულისცემის მონიტორინგი

თქვენი მედდა გასწავლით თუ როგორ უნდა გაზომოთ წნევა და გულისცემა. მნიშვნელოვანია იცოდეთ თქვენი ნორმალური წნევა და გულისცემა. ასე რომ, თუ ხედავთ განსხვავებას მნიშვნელოვანია , ამის შესახებ შეგიძლიათ შეატყობინოთ თქვენს ექიმს.

გადანერგვის შემდეგ სახლში წასვლა, როგორც წესი, ბედნიერი და ემოციური მოვლენაა. ამასთან, შფოთვა და მსუბუქი დეპრესიაც კი შეიძლება ბედნიერების ამ გრძნობას თან ახლავდეს პირველ კვირებში. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ გამოჯანმრთელება არის პროცესი, რომელსაც კვირები სჭირდება. ამიტომ, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ გარკვეული დრო დასჭირდება პაციენტებს და მათ ნათესავებს, რომ შეეჩვიონ ახალი ცხოვრების წესს. რადგან ორგანოს გადანერგვით ცხოვრება სასწავლო პროცესია, რომელსაც დრო სჭირდება. ადამიანების უმეტესობას უფრო ადვილად უმკლავდება, თუ ისინი აქტიურები არიან, განსაკუთრებით მაშინ, თუ ისინი იღებენ გადაწყვეტილებას ხანგრძლივი რეაბილიტაციის პერიოდის გასავლელად.

პირველი დელიკატური ფაზის დასრულებისთანავე, რომელიც დაახლოებით სამი თვის განმავლობაში გრძელდება, თითქმის ყველა ღვიძლის გადანერგვით დაავადებულ პაციენტს შეუძლია დაბრუნდეს თავის ძველებულ  და ავადმყოფობამდე მდგომარეობას . ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია სახლში გამოყენებული იქნას ღვიძლის გადანერგვის შემდეგ საავადმყოფოში ორგანოს გადანერგვის ჯგუფის კონტროლის ქვეშ ნასწავლი. პაციენტებისა და მათი ნათესავების პასუხისმგებლობის ზრდის გამო, მათ ცხოვრებაში შეიძლება საჭირო გახდეს გარკვეული ცვლილებები.

გახსოვდეთ, რომ ტრანსპლანტაციის შემდეგ შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ ორგანოს გადანერგვის ჯგუფს.

 

სტომატოლოგიური მოვლა

უნდა გამოიყენოთ რბილი კბილის ჯაგრისი. მნიშვნელოვანია, რომ ექვს თვეში ერთხელ სტომატოლოგთან რეგულარულად მიხვიდეთ ინფექციების და ღრების  თავიდან ასაცილებლად. თუ კბილებთან დაკავშირებული სერიოზული პრობლემები არ გაქვთ, ოპერაციიდან პირველი ექვსი თვის განმავლობაში სტომატოლოგთან არ უნდა მიხვიდეთ.

სხეულის ზოგადი დასუფთავება

ტრანსპლანტანტის ჰიგიენის წესების დაცვა რეკომენდებულია. ამ ეტაპზე, არ იმუშაოთ აუცილებელად, რომ დაიცვას თქვენი სხეულის ზოგადი გაწმენდის წესები.

• ხელების დაბანისას გამოიყენეთ თხევადი საპონი მყარი საპნის გარდა.
• ყოველდღიურად შეცვალეთ ხელის და სახის პირსახოცები.
• ყოველთვის დაიბანეთ ხელები ჭამამდე და ჭამის შემდეგ საპირფარეშოდან გამოსვლის შემდეგ.
• ფრჩხილების ზედმიწევნით გაწმენდა ფრჩხილის ჯაგრისით.
• ვინაიდან სისხლი ბაქტერიების ზრდის იდეალური საშუალებაა, ქალი პაციენტები რეგულარულად უნდა ცვლიდნენ ბალიშებსა და ტამპონებს მენსტრუალური დრეების განმავლობაში.
• ვინაიდან საშოს გაწმენდისთვის გამოყენებულმა ჰიგიენურმა მასალებმა შეიძლება გაზარდონ ინფექციის რისკი საშოში მიკროორგანიზმების განადგურებით, საკმარისი იქნება ზომიერი საპნის გამოყენება და რეგულარულად გარეცხვა წყლით.

 

ღვიძლის გადანერგვით დაავადებულ პაციენტებს უფრო მაღალი აქვთ კანის კიბოს განვითარების რისკი.

• მოერიდეთ შუადღის მზეს (10 საათიდან 15 საათამდე), როდესაც მზის სხივები ყველაზე ძლიერია.
• ყოველთვის, როდესაც გარეთ ხართ და მზისგან დამცავი კრემი არ გისვიათ , ატარეთ ქუდი, გრძელ მკლავბიანი სამოსი და დახურუი შარვალი.
• გაზაფხულისა და ზაფხულის თვეებში გამოიყენეთ მაღალი ხარისხის მზისგან დამცავი საცხები
• არ წახვიდეთ სოლარიუმში.
• ყურადღება მიაქციეთ თქვენს ლაქებს. თუ შეამჩნევთ, რომ მოლი უფერულდება ან ფორმირდება მის ფარგლებს გარეთ, დაუკავშირდით ექიმს.

კვების და დიეტა

ტრანსპლანტაციის შემდეგ რეგულარული კვება ძალზე მნიშვნელოვანია. ამ პერიოდში კორტიზონის სამკურნალო საშუალებების გამოყენება იწვევს მადის მომატებას, სისხლში შაქრის მომატებას და სხეულში მარილისა და წყლის შენარჩუნებას. ამიტომ, თქვენ უნდა მიირთვათ ნაკლები  შაქარი და ნაკლებად მარილიანი საკვები. გადანერგვამდე აუცილებელი წონაში დაკლება.

კვების რაციონში გასათვალისწინებელი წერტილები:

• ყოველდღე აწონეთ
• მოერიდეთ შაქრიან საკვებს.
• მიირთვით ხილი ან ბოსტნეული (დაბალკალორიული).
• შეეცადეთ ყოველდღე დალიოთ დაახლოებით ორი ლიტრი სითხე. ეს სასარგებლოა თქვენი თირკმლებისთვის.
• ყოველთვის დაიბანეთ და მიიღეთ ახალი ხილი.
• ყოველთვის მოაშორეთ ნიადაგი ბოსტნეულის მაგალითად, კარტოფილი და ადუღეთ მდუღარე წყალში.
• ბოსტნეული მომზადეთ გრილის რადგან გაზქურაში შეინარჩუნოთ  მათში შემავალ ვიტამინები.
• არ მიირთვათ არაპასტერიზებული რძისგან დამზადებული ყველი
• კორტიზონის კიდევ ერთი გვერდითი მოვლენა ის არის, რომ ის იწვევს თქვენს სხეულს მარილის შენახვაში. შეზღუდეთ მარილის მიღება.

ვარჯიში

საუკეთესო ვარჯიშია სიარული. განსაკუთრებით, ლამაზ და სუფთა ამინდში სიარული დაგეხმარებათ უკეთესად დაძინებაში და ნაწლავების უკეთესად მუშაობაში. თუ ყველაფერი კარგად ჩაივლის, შეგიძლიათ სხვა ჰობიდან მიმართოთ, როგორიცაა ჩოგბურთი და სირბილი ოპერაციიდან სამ თვეში. ნებისმიერი სავარჯიშო პროგრამის დაწყებამდე აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

ალკოჰოლის გამოყენება

თავიდან უნდა აიცილოთ ყველანაირი ალკოჰოლური სასმელი, რადგან ალკოჰოლი შეიძლება დაიშალა ღვიძლის მიერ და გამოიწვიოს ღვიძლის დაზიანება.

მოწევა

შეწყვიტეთ მოწევა აბსოლუტურად! მოწევა საზიანოა არა მხოლოდ თქვენთვის, არამედ ყველასთვის.

დღესასწაული

არანაირი მიზეზი არ შეგიშლით ხელს ქვეყნის სხვადასხვა ნაწილში მოგზაურობაში. ნებისმიერ შვებულებაში გასვლამდე ექიმს განიხილეთ თქვენი მოგზაურობის გეგმები.

Ვაქცინები

არ უნდა გქონდეთ ცოცხალი ან შესუსტებული ვაქცინები (მაგალითად, პირის ღრუს პოლიომიელიტი, წითელა). შეიძლება გქონდეთ მკვდარი ან არააქტიური ვირუსის საწინააღმდეგო ვაქცინები, მაგალითად ტეტანუსი, მაგრამ ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს ყოველგვარი ვაქცინის გარეშე.

შინაური ცხოველები და მცენარეები

შინაურ ცხოველებს ჩვეულებრივ არ გირჩევენ ინფექციის საშიშროების გამო. ქოთანში მცენარეული მცენარეები არ არის რეკომენდებული ნიადაგის მიკრობებიდან ინფექციის საშიშროების გამო. ინფექციის მაღალი რისკის გამო, გადანერგვის პირველი წლის განმავლობაში არ უნდა ჩაერთოთ მებაღეობის, საველე სამუშაოებში.

იმუნური დამთრგუნველი წამლები

გადანერგილი ორგანოს დასაცავად საჭირო იმუნოსუპრესიული მედიკამენტების რაოდენობა მცირდება ოპერაციის შემდეგ პირველი თვის შემდეგ. ამასთან, იმუნოსუპრესიული საშუალებები უნდა იქნას გამოყენებული მრავალი წლის განმავლობაში ღვიძლის გადანერგვის შემდეგ. არანაირად, მედიკამენტების რაოდენობა არ უნდა შემცირდეს ექიმის ნებართვის გარეშე.

იმუნოსუპრესიული წამლები გამოყენებული იქნება სიცოცხლისთვის ტრანსპლანტაციის ოპერაციის შემდეგ. იმის გამო, რომ პაციენტებს შეუძლიათ განსხვავებული რეაქცია მოახდინონ ამ წამლებზე, თითოეული იმუნოსუპრესიული რეჟიმი მორგებულია ინდივიდუალური პაციენტის საჭიროებებზე. ამიტომ, თითოეული პაციენტის მიერ გამოყენებული მედიკამენტების რაოდენობა განსხვავებულია.