Clinica de Transplant de Măduvă Osoasă / Adulți

Laboratoare Echipate cu Tehnologie Avansată

În Unitatea de Afereză și Unitatea de Procesare şi Criogenare (Ȋnghețare) a Celulelor Stem din cadrul Clinicii de Transplant de Măduvă Osoasă procedura se realizeazǎ cu dispozitive tehnologice avansate. Testele HLA la nivel molecular ridicat poate fi efectuate la Laboratorul de Citometrie în Flux și la Laboratorul Grupului de Ṭesuturi HLA. În același timp, cooperǎm şi cu Centrul de Diagnosticare Geneticǎ al Universității Yeditepe. Datele obținute sunt decisive în multe puncte, ȋncepând de la diagnosticarea corectă a pacientului până la fişa de observație tratament și modalitatea de rǎspundere la tratament.
În Unitatea de Procesare a Celulelor Stem şi Criogenare a Celulelor Stem din cadrul Clinicii de Transplant de Măduvă Osoasă există o unitate automatǎ de criogenare ,carantinǎ şi un aparat de criogenare principal cu ratǎ gradualǎ de ȋnghețare cu vapori de azot. Celulele stem pot fi depozitate în aceste aparate de criogenare timp de 20 de ani fără pierderi de țesut.

Policlinica de Transplant de Măduvă Osoasă

Urmărirea pacienților care apeleazǎ la Clinicǎ pentru tratament se efectueazǎ prin Clinica de Transplant de Măduvă Osoasă.
Evaluarea generalǎ fizică a pacienților precum: ȋnregistrările tratamentului, rapoartele imagistice și patologice sunt realizate în lumina rezultatelor de laborator. Decizia de transplant se va lua conform rezultatelor evaluărilor.
Faptul că Policlinica este amplasată în Centru ,minimizează contactul pacienților cu alți pacienți și asigură recuperarea timpului.
Secția de İnternare
Tratamentul pacienților a căror intervenție de transplant a început ,se realizeazǎ într-un departament special şi conform standardelor internaționale. Sistemul Hepa-filtru este disponibil în toate zonele de la saloanele pacientului pânǎ la coridoare, pentru a putea evita riscul infectǎrii. Datorită moleculei special dezvoltate în Laboratoarele Universitare Yeditepe, invenție brevetată și consideratǎ o premieră în lume, se urmărește „răspândirea zero a infecției spitalicești”. Fiecare salon single pentru pacienți este proiectat ținându-se cont şi de confortul pacienților. İntrarea ȋn saloanele pentru pacienți se face după dezinfectarea necesară. Pentru ca pacienții să se simtă confortabil și în siguranță în timpul tratamentului, se urmărește susținerea psihologicǎ generalǎ în saloanele cu infrastructura adecvată. Fiecare pat este conceput special şi atunci când se considerǎ necesar poate fi transformat într-o unitate de intervenție de urgență,.

Pacienții sunt monitorizați îndeaproape înainte și după transplant precum şi în toate etapele tratamentului. După externare, continuă să fie urmăriți de cǎtre echipele de sprijin social.

O măduvă osoasă sănătoasă și prezența celulelor sanguine sunt esențiale vieții. Unele boli pot afecta măduva osoasă și o pot împiedica să funcționeze. În astfel de cazuri, măduva osoasă, sângele periferic sau transplantul de sânge din cordonul ombilical pot constituii o opțiune corectă de tratament.Transplanturile de celule stem provenite din măduva osoasă și din sângele periferic şi în general sunt definite ca „transplant de celule stem hematopoietice”. Singura opțiune de tratament pentru unele boli o constituie transplantul de celule stem hematopoietice.

Cu transplantul de celule stem hematopoietice se urmǎreşte prelevarea celulelor sănătoase şi introducerea acestora ȋn cele nesănătoase. Aceste celule transplantate încep de asemenea să producă eritrocite, leucocite și trombocite sănătoase.

Unitatea de Afereză a Universitǎții Yeditepe Spitalul Koșuyolu funcționează ȋn subordinea Ministerului Sănătății ca Centru de Afereză al Unității TÜRKÖK din İstanbul.Ȋn Turcia , ȋn general donatorii voluntari ai candidaților primitori li se asigurǎ transportul cǎtre centrele de transplant relevante pentru stabilire diagnostic ,proceduri de examinare și colectare a celulelor stem.
Echipa Unității de Transplant de Măduvă Osoasă este alcǎtuitǎ din ; medic responsabil, medic asistent responsabil, medic pe etaj, medic medicină internă, asistente cu experiență în transplant, biologi care lucrează în laboratoarele de afereză și celule stem, asistentă de afereză și biolog coordonator.

Celulele stem hematopoietice sunt celulele care se găsesc în măduva osoasă, sângele placentar și sângele din cordonul ombilical și au capacitatea de a se reînnoi și de a se transforma în celule diferite. Aceste celule sunt responsabile de formarea celulelor din sânge care se pot transforma în celule roșii din sânge (eritrocite), celule albe din sânge (leucocite) și trombocite.

• Celulele roșii (eritrocite) transportă oxigenul la țesuturi şi celule.
• Celulele albe din sânge (leucocite) protejeazǎ corpul de infecții.
• Trombocitele ajutǎ la controlul sângerării dupa un traumatism.

Unele medicamente (cum ar fi factorii de creștere) sunt administrate pacienților în transplant autolog și donatorilor în transplant alogen. În acest fel, celulele stem din măduva osoasă sunt direcționate către vasele din jur. Ulterior, celulele stem sunt infuzate din sângele placentar , sângele este colectat de un dispozitiv special. Acest proces se numește „afereza celulelor stem” sau „recoltare”. Celulele stem hematopoietice colectate sunt în mare parte depozitate conform unor proceduri și criogenate în condiții adecvate.
Sunt dezghețate în ziua transplantului și transferate pacientului. În transplantul alogen, celulele stem colectate sunt uneori transplantate pacientului fără a fi procesate și congelate.

Celulele stem sunt transplantate pacientului din sângele periferic în ambele condiții. Cu transplantul de celule stem hematopoietice, celulele nesănătoase sunt înlocuite cu cele sănătoase producătoare de sânge. Aceste celule transplantate încep de asemenea, să producă eritrocite, leucocite și trombocite sănătoase.

Ce este transplantul autolog?
Propriile celule stem ale pacientului sunt utilizate pentru transplant. Este o opțiune de tratament frecvent utilizată la pacienții cu limfom și mielom multiplu. Etapă tratamentului şi colectarea celulor stem de la pacient constituie un punct important. Deoarece mortalitatea transplantului autolog este scăzută (<3%) ,constituie un avantaj important. Deoarece există posibilitatea ca celulele stem bolnave să interfereze cu celulele stem colectate de la pacientul însuși, boala poate recidiva după transplant. Pentru reducerea rejectului riscul bolii graft -versus gazdǎ dupǎ transplant pacienților li se aplicǎ tratamente fortifiante și / sau de întreținere.

Ce este Transplantul Allogenic?

Este de obicei utilizat pentru tratarea pacienților cu tulburări ale măduvei osoase, cum ar fi leucemia, anemia aplastică și sindroamele mielodisplazice. În acest proces; ȋn primul rând, măduva osoasă bolnavă este îndepărtată prin chimioterapie și / sau radioterapie numită regim de pregătire. Apoi, măduva osoasă a unui donator sănătos este înlocuită cu celule stem colectate din sângele placentar sau din sângele cordonului ombilical.

Ce este Transplantul Haploidentic?

Transplantul cu incompatibilitate parțială HLA (antigen leucocitar uman) între primitor și donator și de la o rudă de gradul 1 (frate, copil sau părinți) se numește transplant „haploidentic” sau „incompatibil HLA parțial”. Pentru a putea fi donator candidat este suficientǎ potrivirea cu cel puțin 50%. Cu acest tip de transplant, aproape fiecare candidat la transplant ȋşi poate găsi imediat un potențial donor.

Ce este Transplantul Simgeneic ?

Este similar transplantului allogenic. Diferența constǎ ȋn faptul cǎ donatorul este geamǎnul identic (monozigot) al pacientului. Deoarece gemenii identici beneficiazǎ de aceleași gene, au aceleași tipuri de HLA. Este un tip mai rar de transplant. Nu există efectul „grefă –versus- gazdă” și „grefă –versus- tumoră”. Mai degrabǎ este preferat în tratamentul bolilor benigne (benigne), decât al bolilor maligne.

Boli posibile de transplant autolog

Mielom multiplu
Leucemie cu celule plasmatice
Limfom non-Hodgkin
Limfom Hodgkin
Leucemie mieloidă acută
Neuroblastomul
Tumori cu celule germinale
Cancer ovarian

Alte boli
Boala autoimună
Amiloidoza primarǎ

Boli Transplantabile Allogenice

Leucemie mieloidă acută
Leucemie limfoblastică acută
Leucemie mieloidă cronică
Boli mieloproliferative
Limfom non-Hodgkin
Limfom Hodgkin
Mielom multiplu
Leucemie cu celule plasmatice
Leucemie limfocitară cronică

Alte boli

Anemie aplasticǎ
Talasemie majoră
Anemia celulelor secerǎ
Hemoglobinurie nocturnă paroxistică
Anemie Fanconi
Imunodeficiență combinată severă

Transplant patients undergo a series of training during their discharge. Although the details vary according to the type of transplant performed, during these trainings; Patients are informed about diet, protection from infections and some possible complications. The patients are told about the medicines they will continue to use at home.

Unele medicamente (cum ar fi factorii de creștere) sunt administrate pacienților în transplant autolog și donatorilor în transplant alogen. În acest fel, celulele stem din măduva osoasă sunt direcționate către sângele periferic. Ulterior, celulele stem se infuzǎ ȋn sângele periferic, apoi se recolteazǎ ȋntr-un dispozitiv special. Acest proces se numește „afereza celulelor stem” sau „recoltare”. Celulele stem hematopoietice recoltate sunt în mare parte depozitate conform unor proceduri și criogenate în condiții adecvate. Sunt dezghețate în ziua transplantului și transferate pacientului. În transplantul alogen, celulele stem colectate sunt uneori transplantate pacientului fără a mai a fi procesate și congelate.
Celulele stem sunt transplantate pacientului din sângele periferic în ambele condiții. Cu transplantul de celule stem hematopoietice, celulele nesănătoase sunt înlocuite cu cele sănătoase producătoare de sânge. Aceste celule transplantate încep de asemenea, să producă eritrocite, leucocite și trombocite sănătoase

Pacienții cu transplant în timpul externării vor trece printr-o serie de instrucțiuni. Deși detaliile variază în funcție de tipul de transplant efectuat, în timpul acestor antrenamente; pacienții sunt informați despre dietă, protecția împotriva infecțiilor și unele posibile complicații. Pacienților li se vor explica forma de administrarea a medicamentele pe care vor continua să le folosească acasă.

Pacientul intern şi extern solicitant
Pacienții candidați la transplant pentru prima datǎ trebuie să prezinte Unitǎții de Transplant de Măduvă Osoasă toate tratamentele ȋnregistrate, rezultatele analizelor de laborator, rapoartele de examinare imagistică, rapoartele de patologie .Se investigheazǎ ȋn amǎnunțit istoricul donatorului şi candidatului primitor și sunt examinați fizic.Ȋn baza examinărilor se analizeazǎ starea bolii și funcțiile organelor. Decizia de transplant este luată în considerare ȋn urma efectuǎrii unei investigații amǎnunțite de cǎtre Consiliul de Transplant din cadrul spitalului,luandu-se ȋn calcul avantajele transplantului de mǎduva pentru pacient .
Transplant de măduvă osoasă la adulți / Întrebări Frecvente
Cât durează un transplant de măduvă osoasă?
Înaintea transplantului de celule stem, pacienților li se aplică un tratament numit „regim de pregătire”.Acest tratament include chimioterapie+/- radioterapie. Ȋn medie durează 1 săptămână. După ce celulele stem transplantate ȋncep sǎ circule, mai ȋntâi se instalează în măduva osoasă apoi se sedimentează. Aceste celule dupǎ 2 -4 săptămâni de la transplant ȋncep sǎ se repopuleze.
Ce se întâmplă după transplantul de măduvă osoasă, care sunt riscurile?
În funcție de severitatea regimului de pregătire înainte de transplant, apar forme severe de greațǎ, vărsături, diaree, constipație, anorexie, slăbiciune și rǎnile din gurǎ se pot dezvolta în proporții și intensitate diferitǎ. Celulele stem transplantate se instalează în măduva osoasă a primitorului și pânǎ ȋncep sǎ producǎ noi celule sanguine ,este necesar sânge și produse din sânge.
În transplantul autolog; Există un risc de recidivare a bolii după transplant, deoarece există posibilitatea ca celulele stem bolnave să interfereze cu celulele stem recoltate de la pacientul însuși.
În transplantul allogenic; Este posibil ca sistemul imunitar al primitorului și donatorului să nu fie compatibile. Din aceastǎ cauzǎ ,exista posibilitatea ca noul sistem imunitar dezvoltat de celulele stem transplantate sǎ interacționeze şi sǎ respingǎ grefa .Pot apărea leziuni ale ficatului, pielii, măduvei osoase și intestinelor primitorului. Această complicație, definită ca „grefă –versus- gazdă”, poate apărea la aproximativ 50% dintre pacienți, sub forme diferite şi severe. În acest caz, pacientul va fi tratat. Cu toate acestea, în cazurile severe de această dată poate apărea insuficiența organelui datoratǎ leziunilor de pe organe.
Cum se obțin celulele stem de la donator?
Donarea de celule stem din sângele periferic (periferic) după administrarea vaccinului; se observă slăbiciune temporară, febră, simptome temporare asemănătoare gripei, dureri generale ale corpului și ale oaselor și senzație de plinǎtate în splină.Efectele secundare dispar de obicei în câteva zile după ultima doză de medicament. În timpul aferezei, persoana poate simți slăbiciune, frisoane, leșin, amorțeală la buze și crampe la mâini. Spre deosebire de transplantul măduvei osoase, donarea celulelor stem din sângele periferic nu necesită anestezie.
Cu toate acestea, pentru persoanele ale căror căi vasculare periferice nu sunt adecvate pentru procedură atunci poate fi necesarǎ introducerea temporarǎ a unui cateter venos central (un tub flexibil introdus într-o venă largǎ în zona gâtului, a pieptului sau a inghinii).
Există pericole la donare a măduvei osoase?
Nu este nevoie de vaccinare la donarea de celule stem ale măduvei osoase. De obicei, dintr-o datǎ se obțin un număr suficient de celule stem . În acest tip de donare spre deosebire donarea celulelor stem din sângele periferic se efectuează sub anestezie generală şi în condiții de intervenție ,persoana este adormitǎ sau prin anestezie locală care provoacă pierderea senzației sub şold. İntevenția durează în medie de aproximativ o oră.Nu există nicio incizie care să necesite suturi. Donatorul este de obicei externat a doua zi după efectuarea analizelor de sânge. Durerea poate apărea în zona șoldului şi poate persista până la 1 săptămână, iar durerile de gât și cefaleea temporare pot fi observate din cauza anesteziei. Deoarece celulele stem au capacitatea de a se reînnoi în mod constant singure, dupǎ intervenție într-o anumitǎ perioadǎ de timp celulele stem ale donatorului ajung la numărul lor anterior.

Persoanele sănătoase cu vârsta cuprinsǎ între 18 și 55 de ani care nu au avut hepatită B, hepatită C și boala sifilisului, care nu au ȋn istoric boli cronice şi care nu au fost diagnosticate cu cancer sau HIV (SIDA) ,pot dona măduva osoasă.