Fertilizare İn Vitro (FIV)

Spitalele Universitare Yeditepe , conform misiunii şi viziunii sale de non-profit asigură servicii de asistență medicală în toate ramurile medicinei  .Centrul de Fertilizare İn Vitro , ȋşi continuă activitățile pe acestǎ temǎ pentru a prezenta soluțiile potrivite cuplurilor care ȋşi doresc un copil.Toate strategiile de tratament sunt efectuate cu abordare de tratament personală și specifică cuplurilor solicitante şi se planificǎ în lumina datelor științifice luându-se în considerare şi abordările actualizate.

Centrul de Feertilizare İn Vitro din cadrul Spitalelor Universitare Yeditepe atrage atenția prin cadrul de medici bine pregǎtiți și echipa numeroasă de embriologi și biologi cu experiență, în special prin abordarea diferitǎ a cazurilor dificile.Tratamentul și ȋndrumarea tuturor pacienților se efectuează ȋn baza deciziei comune a echipei .

Laboratorul de Embriologie, ȋn baza abordǎrilor actuale şi pe lângă tehnologia avansatǎ deține şi un loc extrem de important în aplicarea procedurii de infertilitate (infertil)în acest sens.

Centrul  FIV din cadrul  Spitalelor Universității Yeditepe, aplicǎ toate abordările contemporane în conformitate cu nevoile cuplurilor cu probleme de infertilitate. Cu toate acestea, unele dintre serviciile oferite în centru sunt legate de:

• Educarea cuplurilor infertile
• Evaluarea cuplurilor infertile
• Analiza spermei
• Teste hormonale
• Histerosalpingografie (HSG) – raze uterine
• Examene ultrasonografice
• Urmărirea ovulației
• Inseminare intraUterină (IU) I- vaccinare
• Fertilizarea in vitro (FIV) – FIV
• Microinjecție (ICSI, IMSI)
• Biopsii testiculare și proceduri microscopice TESE
• Congelarea și depozitarea țesuturilor ovulare și ovariene
• Biopsii embrionare
• Toate studiile genetice (PD, PGS, NGS)
• Eclozarea embrionilor cu laser
• Metoda microcipului
• Congelarea și depozitarea ovulelor, spermatozoizilor și a țesutului ovarian
• PRP (în cazurile adecvate)
• Co-Cultură
•  Hysteroxopia (HSK)
• Laparoscopie și tratament hidrosalpinx
• Tratamentul aderențelor intrauterine
• Tratamente recurente de avort spontan
• Tratamentul infertilității în cazurile de endometrioză
• Tratamentul Sindromului ovarelor polichistice (SOP)
• Administrare Nutriție şi Metabolism

Cuplurile sunt informate cu privire la ratele  succesului  fertilizării in vitro ,cu privire la  grupurile de pacienți şi uneori în funcție de vârsta pacientului. Rata principală de succes este rata anuală și media de succes acordată fără grupare. Această rată reflectă rata sarcinii pe transfer de embrioni și ȋn zilele noastre este în general în jur de 50% . Ratele sarcinilor variază semnificativ în funcție de vârsta pacientului, cauza principală și prezența unui factor masculin. Informațiile sunt oferite cuplurilor care aplică la ratele de sarcină pe transfer de embrioni. Rata noastră de succes este asiguratǎ conform standardelor tuturor centrelor de renume care ȋşi desfaşoarǎ activitatea cu multǎ meticulozitate și seriozitate .

Spitalele Universitare Yeditepe , conform misiunii şi viziunii sale de non-profit asigură servicii de asistență medicală în toate ramurile medicinei  .Centrul de Fertilizare İn Vitro , ȋşi continuă activitățile pe acestǎ temǎ pentru a prezenta soluțiile potrivite cuplurilor care ȋşi doresc un copil.

Toate strategiile de tratament sunt efectuate cu abordare de tratament personală și specifică cuplurilor solicitante şi se planificǎ în lumina datelor științifice luându-se în considerare şi abordările actualizate.

În centru,  valorile oneste și etice sunt menținute întotdeauna ȋn prim plan , serviciile sunt furnizate de medici și embriologi cu renume atât în țara noastră cât și în întreaga lume .

Centrul de Feertilizare İn Vitro din cadrul Spitalelor Universitare Yeditepe atrage atenția prin cadrul de medici bine pregǎtiți și echipa numeroasă de embriologi și biologi cu experiență, în special prin aboradarea diferitǎ a cazurilor dificile.Tratamentul și ȋndrumarea tuturor pacienților se efectuează ȋn baza deciziei comune a echipei .

Laboratorul de Embriologie, ȋn baza abordǎrilor actuale şi pe lângă tehnologia avansatǎ deține şi un loc extrem de important în aplicarea procedurii de infertilitate (infertil)în acest sens.

În laboratoare nu sunt acceptate erorile în aplicații, calitatea și funcționarea acestora sunt verificate constant.

În centru,  se realizează o abordare orientată spre pacient, conștientizând că aplicația FIV constituie un tratament serios, toate cauzele infertilității sunt cercetate cu atenție și cauza este determinată ca un principiu de bază pentru  începerea tratamentului. În acest fel, pacienții sunt protejați de tratamentele inutile și excesive, și pierderea timpului.

Ȋn Centrul de FIV din cadrul Spitalelor Universitare Yeditepe se aplică protocoale de tratament speciale pacienților cu vârstă avansată și cu rezerva ovariană scăzută. Pacienții strâns asociați cu infertilitatea, cum ar fi sindromul ovarelor polichistice (SOP), endometrioza și cazurile dificile precum eșecurile recurente ale FIV, sunt urmărite cu experiența a multor ani.

Centrul întotdeauna este alături de pacienții sǎi ,în toate procesele de tratament de infertilitate și încearcă să găsească răspunsuri la toate tipurile de întrebări în cel mai rapid mod, acordând o mare atenție drepturilor și confidențialității datelor cu caracter personal ale pacienților.

Infertilitatea este definită ca fiind incapacitatea de a concepe, chiar dacă un cuplu sub 35 de ani ȋntreține raporturi sexuale regulate fără a se proteja timp de 1 an de zile și un cuplu cu vârsta de peste 35 de ani ȋntreține raporturi sexuale regulate fără a se proteja timp de 6 luni. Infertilitatea este primară (primer) dacă nu a mai existat nici o sarcină; Dacă a existat cel puțin o sarcină, indiferent dacă a rezultat o naștere vie sau nu, se numește infertilitate secundară (secundară).

În zilele noastre, se observă că numărul de cupluri infertile crește din cauza unor factori precum condițiile de viață stresante, nutriția anorganică și obiceiul fumatului.

Printre cauzele infertilității pot exista motive atât pentru bărbați cât și pentru femei,chiar dacă nu există nici o problemă semnificativă pentru amândoi ,uneori sarcina nu poate fi concepută. Grupul de pacienți numiți cu „infertilitate inexplicabilă” constituie cazul a 10-15 la sută dintre cupluri.

Din acest motiv, este extrem de important a  se determina cauza subiacentă la cuplurile cu probleme de infertilitate şi pentru a avea o sarcină sănătoasă și, în cele din urmǎ copiii sănătoși.Ulterior, aplicarea tratamentelor corecte cu cea mai adecvată abordare a tratamentului personal pentru cupluri se enumără printre cei mai importanți factori care conduc la creşterea succesului  tratamentului infertilității.

• Vârsta ȋnaintatǎ
• Sindromul ovarului polichistic
• Menopauza timpurie
• Blocarea tuburilor
• Vaginismus
• Endometrioza
• Rezerva ovarianǎ scǎzutǎ (testul Amh)

Cauzele infertilității sunt clasificate ca: femei, bărbați, femei sau bărbați sau cauze inexplicabile. În timp ce factorul masculin însoțește factorul feminin în aproximativ 35% din cuplurile infertile, singura cauză detectabilă în aproximativ 10% este bărbatul.

În timp ce unii dintre bărbații cu infertilitate au oligozoospermie, adică numărul de spermatozoizi din ejaculat este sub intervalul normal sau azoospermia, adică absența spermei în ejaculare; numărul de spermatozoizi este normal la unii bărbați infertili.

Mai mult de 80% dintre bărbații infertili au o concentrație scăzută de spermatozoizi, o calitate slabă, mai puțină mișcare (astenozoospermie) și / sau mai mult decât numărul normal de spermatozoizi cu morfologie anormală (teratozoospermie).

          Infertilitatea la bărbați poate apărea din cauza producerii insuficiente de spermă în testicule, funcției insuficiente a spermei produse și obstrucției căilor care permit transportarea spermei în corp.

Bolile cronice și tulburările endocrine, problemele genetice, problemele congenitale, infecțiile, traumatismele, varicocelul (prezența dilatatorilor în jurul testiculului) și operațiile chirurgicale pot duce de asemenea la infertilitate.

Este posibil ca bărbații infertili să nu aibă alte acuze decât faptul că nu pot avea copii. Cu toate acestea, la unii bărbați cu disfuncție sexuală (de exemplu, probleme de erecție sau ejaculare, reticență sexuală), prezintǎ umflături în zona testiculară, roșeață, durere, infecții recurente ale tractului respirator, lipsă de miros, dezvoltare anormală a sânilor (ginecomastie), cǎderea părului de pe cap sau de pe corp . Pot fi observate rezultate care indică probleme cromozomiale sau hormonale.

În evaluare, ar trebui să se facă istoricul detaliat și examinarea fizică și analiza materialului seminal. În plus, atunci când este necesar, se efectuează teste hormonale, imagistică și teste genetice pentru glandele și canalele accesorii.

Analiza spermei, este un test relativ ușor pentru evaluarea infertilității masculine, se efectuează după 2-7 zile de abstinență sexuală.De obicei, este de dorit să colectați materialul seminal într-un recipient steril, masturbându-vă într-o cameră specială din clinică. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu este posibil proba trebuie prelevată acasă și livrată la clinică în termen de 30 de minute. Deoarece poate exista o variabilitate între probe se recomandă efectuarea analizei materialului seminal de cel puțin două ori. Eșantionul de material seminal este evaluat în cadrul criteriilor stabilite de (World Health Organization Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen) Manualul de Laborator al Organizației Mondiale a Sănătății pentru Examinarea și Prelucrarea Materialului Seminal Uman

• • • Tratamentul FIV
    • Metoda de rejuvenare ovarianǎ / PRP
    • Vaccinarea (IUI)
    • Microinjecție
    • Congelarea ovulelor
    • Tunderea embrionilor
    • Metoda de înmugurire auxiliară (Asisted Hatching)
    • Co-Culturi
    • Microcip
    • Diagnosticul genetic preimplantare
    • Transferul mitocondriilor

În plus față de abordarea științifică utilizată în Centrul de FIV al Universității Yeditepe, următoarele metode sunt utilizate pentru a asigura creșterea succesului realizării unei sarcini sănătoase și  nașterii de copii sănătoși.

İnseminare artificialǎ

Este definit ca subțierea sau deschiderea completă a unei anumite zone a membranei care înconjoară embrionii (zona pellucida) mecanic, folosind tirod acid sau cu ajutorul laserului. În acest fel, se urmărește facilitarea atașării embrionilor la peretele uterin. Pentru ca sarcina să aibă loc embrionii (ovul fertilizat) trebuie să se atașeze la membrana interioară a uterului pentru a se hrăni și a se dezvolta. Dacă membrana care înconjoară embrionul este prea groasă, sarcina nu poate avea loc deoarece procesul de atașament uterin nu poate avea loc. Pentru a preveni această situație și pentru a facilita atașarea embrionului la peretele uterin, această membrană poate fi subțiată prin diferite proceduri sau se poate forma o mică gaură în unele dintre ele.

Sistemul laser a fost utilizat în ultimii ani pentru aceste cauze, care au fost efectuate folosindu-se unele substanțe chimice și enzime. Laserul este utilizat la persoanele care nu au reușit să realizeze sarcina cu FIV înainte și la femeile cu vârsta de peste 35 de ani. În plus, se aplică embrionilor care urmează să fie biopsiați pentru diagnostic genetic, embrioni obținuți după îngheț-dezgheț, cazuri fără sarcină, în ciuda faptului că au obținut embrioni de bună calitate în studiile anterioare și la femeile cu hormon limitar sau cu FSH ridicat.

Endometrioza Co- Culturi 

Aplicarea artificială intrauterină creează o nouă speranță pentru cuplurile care nu pot concepe în ciuda tratamentelor repetate de FIV și ale căror embrioni prezintă o dezvoltare lentă sau slabă. În cea de-a 21-a zi a menstruației, o mică probă de țesut prelevată din uter este produsă în condiții de laborator și se creează un țesut artificial intrauterin și embrioni sunt crescuți în acest țesut. Deoarece propriile celule intrauterine (endometru) ale femeii sunt utilizate în timpul acestei aplicații, icterul, SIDA și alte situații de risc sunt de asemenea, excluse.Celulele endometriale nu dăunează dezvoltării embrionilor și cresc șansele de creștere, asigurând continuarea dezvoltării sale.

Cultura Blastocistului

Blastocist este numele dat embrionului care a ajuns în a cincea zi după fertilizare. Practica general acceptată în tratamentul FIV constǎ ȋn plasarea embrionilor în uterul mamei în a treia zi după fertilizare. Transferul embrionilor în timpul perioadei de blastocist are câteva realizǎri importante. De exemplu, embrionii care au atins această perioadă sunt mai predispuși să se atașeze la uter. Deoarece capacitatea acestor embrioni de a supraviețui până în a cincea zi este mai mare decât celelalte.

Diagnosticul genetic preimplantar 

Multe boli ereditare pot fi diagnosticate la nivelul embrionilor. Această tehnică, în care doar embrionii sănătoși sunt selectați și transferați mamei este definită ca Diagnostic Genetic Preimplantator (PGD). Prin această metodă, atunci când embrionii care prezintă o dezvoltare normală după fertilizare ating stadiul de celule 7-8, 1 sau 2 celule blastomerice sunt prelevate din fiecare embrion prin biopsie și regiunea genetică purtătoare a bolii este reprodusă cu metoda PCR cu celule unice.

Congelarea embrionilor 

Congelarea embrionilor se efectuează din motive obligatorii, în funcție de tipul  femeii. De exemplu, toți embrionii sunt înghețați în cazul oricărei probleme feminine, cum ar fi supra excitația ovarelor în timpul terapiei hormonale în timpul perioadei de transfer a embrionilor. După regresia acestei imagini care pune viața în pericol a femeii, aceasta poate fi rezolvată într-un moment mai sigur și se poate efectua procesul de transfer. Cu toate acestea, dacă mucoasa uterului (endometru) nu deține o grosime adecvată pentru sarcină embrionii pot fi înghețați și depozitați, iar procesul de transfer poate fi efectuat într-o altă perioadă când uterul este mai bine pregătit.

Îndepărtarea tubului

Prezența hidrosalpinx, care este definită ca obstrucția completă a capătului tuburilor pe partea ovariană previne de asemenea sarcina. Această situație, care poate fi identificată prin ultrasunografie și previne atașarea embrionilor  constituie unul dintre cele mai importante și comune motive care reduc șansele de fertilizare in vitro. Lichidul acumulat în tuburi poate curge în uter, împiedicând embrionii să adere sau să conducă la avorturi spontane şi timpurii atunci când apare sarcina. Este posibil să se dezvăluie mai clar dimensiunile hidrosalpinxului și să se corecteze cauza prin prelevarea unui film sau prin laparoscopie. În acest caz, îndepărtarea tuburilor prin laparoscopie sau legarea lor în punctul în care se unesc cu uterul crește semnificativ șansa de succes.

Microdisecție TESE 

Micro-TESE; Este o metodă chirurgicală utilizată în tratamentul infertilității masculine severe. Mai ales în cazul azoospermelor fără obstrucție în canalele de reproducere, metoda Micro-TESE se aplică la microscop. În timp ce spermatozoizii pot fi obținuți de la aproximativ 20% dintre cei care nu au obstrucție în canalele de reproducere, cu procedura de biopsie testiculară clasică (TESE), spermatozoizii pot fi obținuți de la 45% cu procesul Micro-TESE. Mikro-TESE,  deschide o nouă ușă pentru cuplurile care doresc să aibă copii şi se efectuează cu anestezie locală sau generală posibilă cu tratament ambulatoriu și se finalizează în decurs de 1-4 ore, în funcție de dificultatea cazului. Dacă procedura se efectuează cu anestezie locală, pacientul se poate ridica în picioare după un timp foarte scurt în decurs de 1-2 ore, chiar dacă este  sub anestezie generală şi dupǎ câteva zile ȋşi poate continua viața normală .