Departamentul de Urologie

Chirurgia minim invazivă,  asigură cel mai puțin posibil deteriorarea integrității corporale a pacientului și scurtează perioada de spitalizare a pacientului și îi permite acestuia să revină cât de repede la viața sa normală, şi este aplicată cu succes în Departamentul de Urologie care este dotat cu tehnologii medicale moderne.

Cu această metodă, zona de operație este mărită de 10-20 de ori normal, operația poate fi efectuată mai grațios și meticulos, iar pierderile de sânge sunt reduse la minimum.

A fost aplicată pentru prima dată pe o piatră de această dimensiune: într-o oră și jumătate a scăpat de o piatră la rinichi de 6 cm.

Mürvet Gülbay, în vârstă de 67 de ani locuiește în ISTANBULşi a fost vindecatǎ  de durerile pe care le suportase  timp de 5 ani printr-o operație nedureroasă și fără  intervenție chirurgicalǎ care a durat o orǎ şi  jumătate.

Prof. Faruk Yenicelik medic specialist în urologie atrage atenția asupra faptului că este o premieră în lume în ceea ce privește dimensiunea pietrei şi ne explicǎ cǎ operația efectuată prin metoda de spargere a pietrelor în interiorul rinichiului cu un sistem flexibil (flexibil) este:  „Scopul nostru este de a transforma această piatră mare în pulbere ,și am reuşit”.

Metoda  de spargere a pietrelor la rinichi în sistemul flexibil (flexibil) este implementat în Turcia de aproape 15 ani. În operația efectuată cu o metodă închisă fără a perturba integritatea corpului, la rinichi se ajunge urmărind căile urinare în sus.Piatra din rinichi este pulverizată cu laser. Afirmând că a aplicat metoda flexibilă pacienților săi din 2003, Prof. Dr. Faruk Yencilek Şeful Spitalului Universitar Yeditepe și specialist în urologie, ne explicǎ că pentru prima dată în lume și Turcia, la  acea dimensiune a fost spartǎ prin metoda flexibilă.

Aceastǎ  dimensiune încă  nu existǎ în literaturǎ”

Subliniind că mii de pacienți au fost tratați cu această metodă ,fără durere și suferință de ani de zile, Prof. Dr. Faruk Yencilek ȋn continuare explicǎ cǎ :”De-a lungul timpului, experiența noastră în această metodă pe care am folosit-o ,a crescut. În această metodă, care a fost inițial aplicată pietrelor mai mici, am ajuns sǎ o aplicǎm la calculi renali de până la 6 centimetri ,cu ultima operație. Potrivit recenziei mele de literatură, până ȋn prezent , nu s-a efectuat o operație pentru o piatră de 6 cm prin „distrugerea pietrei la rinichi cu un sistem flexibil”. İntervenția Domnei Murvet deține caracteristica de a fi prima .Scopul nostru principal a fost să mărunțim această piatră mare în pulbere și am făcut exact asta. Am plasat un stent în interiorul rinichiului pentru a extrage praful. „După o lună de proces, sistemul va fi complet curățat și vom extrage acel stent și vom finaliza procedura.”

Pietrele la rinichi provoacă insuficiență renală cronică!

Prof. Dr. Yencilek explicǎ cǎ centura de piatră a Turciei se afla ȋn  așa-numita zonă fierbinte,  „Ȋn țara noastră cu aproximație 14 la sută dețin pietre la rinichi.Ȋn Turcia una dintre cele mai frecvente cauze ale insuficienței cronice la rinichi o constituie boala de piatră la rinichi . Prin urmare, acestea întotdeauna ar trebui tratate. Una dintre cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale cronice este boala de calculi renali în Turcia. Prin urmare, ele trebuiesc tratate. Dacă pietrele la rinichi nu sunt tratate, acestea progresează și afectează rinichiul. În plus, trebuie remarcat faptul că pietrele pot reapărea după un singur tratament, dacă nu sunt monitorizate în mod adecvat. Curățarea pietrelor este importantă în acest sens. Așa cum suntem un grup de risc natural pentru bolile copilăriei în perioada  copilăriei, începem să fim un grup de risc natural pentru bolile urologice, chiar dacă nu avem acuze peste vârsta de 40 de ani.

Deși pietrele pot fi observate la orice vârstă, în special toți cei de peste 40 de ani ar trebui să fie supuși unei examinări urologice mǎcar o singură dată. Oamenii cu boli de piatră și obezii din familie ar trebui să fie atenți, să bea multe lichide, să  facă mișcare în loc să adopte un stil de viață inactiv ”.

„Nu mă mai pot uita la pietre”

Mürvet Gülbay, explica că a avut dureri la rinichi timp de 5 ani, a spus că întotdeauna a amânat tratamentul administrându-şi un medicament pentru durere. Exprimând că a ajuns  în spital după sângele pe care l-a văzut în urină, Gülbay și-a explicat experiența prin următoarele fraze:

     „Examinările au arătat mai întâi că a existat o infecție, apoi s-a observat o piatră de 6 cm în rinichi. În unele nopți am avut multă durere și foarte greu apucam dimineața. Nu am experimentat nicio durere în timpul și după operație. Am fost externatǎ de la spital ,dupǎ o noapte. Sunt atât de bine că încă nici nu –mi vine să cred. Ȋn prezent elimin nisip dar fǎrǎ  dureri. Elimin pietrele prin urină sub formă de pulbere. Beau multă apă. Nici cuvintele nu sunt suficiente pentru a descrie fericirea mea. Regret că nu am consultat un medic până acum. Le spun tuturor că” este bine sǎ mergeți imediat și sǎ faceți o examinare a rinichilor”. Nu mă mai pot uita la pietre, dar sunt foarte bine, slavă Domnului. Nici eu nu pot să cred”. Tarkan Gülbay, fiul explicǎ că mama lui a avut multe nopți nedormite din cauza durerii, „Durerea  a fost foarte incomodă pentru mama mea.Nopțiile ȋi  provoca insomnie. Am ajutat-o ​​cât am putut. Am luat imediat măsuri cu sângele provenit din urină. Suntem foarte fericiți că a trecut peste boala  într-un mod confortabil.”

Cu noul tratament focal dezvoltat, focalizarea tumorii în cancerul de prostată este arsă și distrusă. Prof. Dr. Faruk Yencilek Șeful  Departamentului de Urologie din cadrul Spitalelor Universitare din Yeditepe,  explică că nu există efecte secundare care pot apărea în chirurgia clasică și radioterapia și că focalizarea cancerului poate fi eliminată.

Ȋn lume, cancerul de prostată, destul de frecvent la bărbați şi ȋn SUA ocupă primul loc în rândul bărbaților. În fiecare an, 650-700 de mii de persoane din SUA și 350 de mii de persoane din Europa sunt diagnosticate cu cancer de prostată. Cancerul de prostată se obsearvǎ la 24% dintre bărbații diagnosticați cu cancer.

Subliniind faptul că cancerul de prostată ocupă locul al doilea după cancerul pulmonar în țara noastră, Prof. Dr. Faruk Yencilek Șeful  Departamentului de Urologie din cadrul Spitalelor Universitare din Yeditepe își continuă fraza după cum urmează:

„În medie, unul din 12 bărbați este diagnosticat cu cancer de prostată. Se estimează că în fiecare an în jur de 30 de mii de bărbați suferă de cancer de prostată. Cu toate acestea, doar 4-5 mii dintre ei pot fi diagnosticați. Cel mai important factor în acest rezultat constǎ ȋn conștientizarea insuficientă a diagnosticului precoce și a metodelor de screening. „

Anumiți factori de risc în cancerul de prostată sunt enumerați ca factori de vârstă, etnie și genetici în creștere. Incidența cancerului de prostată crește odată cu înaintarea în vârstă. În timp ce cancerul de prostată este observat la unul din 10.000 de bărbați cu vârsta sub 40 de ani, această rată crește la 1% în grupa de vârstă de 40-60 de ani.Dacă au peste 60 de ani, se descoperǎ la unul din opt bărbați. Un alt factor de risc este etnia. Ȋn lume,cancerul de prostată este cel mai frecvent ȋntâlnit la afro-americani (negrii americani). Urmează albii americani și apoi țările europene. Sunt urmați de albii americani și țările europene. În timp ce cancerul de prostată este de 65 la sută în Europa, țara noastră această rată este de 37 la sută de mii. Cele  mai puține cazuri din lume sunt observate în China și ȋn Asia de Sud-Est. Un alt factor important este genetica. Această boală este un tip de cancer care are potențialul de a fi transmis de la tată la fiu. Dacă o persoană are cancer de prostată la o rudă de gradul I, riscul de a dezvolta cancer de prostată este de două ori mai mare. Riscul crește de cinci ori dacă există la doi oameni apropiați și de 11 ori dacă existǎ la trei persoane.

Nu există nicio constatare specifică pentru cancerul de prostată. Cancerul de prostată nu poate fi diagnosticat pe baza unei acuze. Orice descoperire care sugerează mărirea benignă a prostatei poate fi de asemenea, o constatare pentru cancerul prostat malign. Aceste constatări legate de mărirea prostatică benignă, cum ar fi dificultăți la urinare, urinare bifurcată, senzație de reurinare după urinare, urinare frecventă noaptea, pot constituii de asemenea un semn de creștere malignă. Uneori, oamenii pot face cancer de prostată fără simptome.

Prof. Dr. Faruk Yencilek Șeful  Departamentului de Urologie din cadrul Spitalului Universitar Yeditepe din Koşuyolu își continuă fraza după cum urmează: „Pentru că abordarea tratamentului se schimbă în funcție de stadiul bolii. Ȋn zilele noastre, mai multe tipuri de cancer de prostată prinse în stadiile incipiente (limitate la prostată) au adus noi abordări de tratament.În trecut, numai intervențiile chirurgicale sau radioterapia erau aplicate tuturor tumorilor limitate de organe, dar acum conceptul de „terapie focală” a intrat în literaturǎ și se practicǎ ȋn lume. Terapia focală (HIFU) asigură ameliorarea cancerului în tumorile în stadiu incipient care nu se extind dincolo de prostată, reducând totodată probabilitatea apariției complicațiilor bolii. Cu alte cuvinte, în această metodă focarul tumoral prins timpuriu în prostată este ars și distrus”.

Screeningul în cancerul de prostată se efectuează cu PSA și examen rectal.

• Dacă se suspectează cancer, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru RMN multiparametric de prostată.
• Faceți biopsia prostatei sub îndrumare MP-RMN.
• Dacă aveți cancer de prostată, adresații medicului dumneavoastră următoarele întrebări: Cancerul este local, adică este limitat la organ, este avansat local (a depășit prostata, dar nu s-a răspândit în altă parte), este metastazat (s-a răspândit în altă locație)?
• Dacă este local, aflați în ce grup de risc (scăzut, mediu, ridicat) se află. Asigurați-vă că vorbiți despre tratamentul cu HIFU dacă grupul cu risc scăzut și mediu este.

Ce este Ga-68 PSMA PET / CT  imagistica cancerului de prostată?

PSMA este o moleculă inteligentă utilizată atât în ​​imagistica, cât și în tratamentul cancerului de prostată. Ga-68-PSMA PET / CT este metoda utilizată pentru imagistica cancerului de prostată cu risc ridicat și pentru detectarea răspândirii acestuia în organism.

Pacienții cu PSA (recurență biochimică) crescută după o intervenție chirurgicală de prostată sau radioterapie pot prezenta rate mai mari de recurență decât RMN și scintigrafia osoasă. Este, de asemenea, cea mai sensibilă metodă de detectare a răspândirii (metastaze) la ganglionii limfatici, organe și oase. Este, de asemenea, utilizatǎ pentru selectarea pacientului adecvat pentru tratamentul Lu-177-PSMA al cancerului de prostată metastatic și rezistent la hormoni.

Cum se aplicǎ Ga-68 PSMA PET-CT?

Cu  această metodă, nu se administrează o radiație foarte mare pacienților. Timpul procedurii este de 30-45 de minute. În imagistica clasică FDG PET / CT, se examinează metabolismul zahărului. Se pot descoperii multe tipuri de cancer. Cu toate acestea, nu funcționează foarte bine în cancerul de prostată. PSMA PET / CT este utilizat numai în cancerul de prostată și este foarte eficient. Folosim imagistica PET-CT Ga-68 PSMA pentru a descoperii și vizualiza celulele tumorale din corp la nivel molecular.

Unde se folosește Ga-68 PSMA?

În stadializarea inițială a cancerului de prostată cu risc mediu și mare În caz de recidivă PSA (> 0,2ng / ml) după prostatectomie radicală / radioterapie

• În prezența leziunilor suspecte în alte metode
• În planificarea tratamentului Lu-177-PSMA (Lutetium)
• În planificarea radioterapiei
• În cercetarea răspunsului la tratament

Când se utilizează terapia cu Lutetium (Lu-177-PSMA) în cancerul de prostată?

Tratamentul Lu-177-PSMA (Lutetium) a fost folosit ca o nouă opțiune de tratament în tratamentul cancerului de prostată metastatic și rezistent la hormoni în ultimii ani. Este o moleculă inteligentă care ținteşte celulele canceroase de prostată în organism și intră în ele. Omoară celula canceroasă prin iradierea în interiorul celulelor. În acest fel, în timp ce afectează tumorile iradiază foarte puțin țesuturile sănătoase din jur. Prin urmare, acest tratament se numește terapie țintită marcată cu molecule inteligente.

După tratamentul cu Lu-177-PSMA, valorile PSA scad cu peste 50% în aproximativ jumătate din cazuri. În timpul tratamentului, pacientul nu simte efectele secundare. După tratament, se poate observa o scădere parțială a funcțiilor glandelor salivare.

 Cum se aplică tratamentul cu Lutetium (Lu-177-PSMA) în cancerul de prostată?

Tratamentul cu Lutetium 177 PSMA se aplică de obicei ca 3 sau 4 cicluri la intervale de 6-8 săptămâni. Poate fi aplicat până la 6-8 cicluri în funcție de evoluția bolii, funcțiile renale, valorile sanguine și calculele dozimetrice. Pacienții potriviți pentru tratament sunt determinați prin examinarea medicilor cu experiență în medicina nucleară. Pacienților li se administrează acest tratament intravenos într-o formă de perfuzie lentă de 20-30 ,într-o cameră privată protejată, sub supravegherea uui cadru medical profesioniști cu experiență, asistenți medicali și medici.