Отделение Урологии

Специалисты отделения урологии успешно выполняют малоинвазивные хирургические вмешательства, используя современные медицинские технологии. Малоинвазивная хирургия позволяет максимально сократить повреждение при операции, уменьшая тем самым продолжительность госпитализации, позволяя пациентам быстро вернуться к нормальной жизни.

По сравнению с обычными хирургическими методами зона вмешательства при малоинвазивных методах сокращается в 10-20 раз. Малоинвазивные процедуры позволяют искусно спрятать разрезы, выполняя при этом тщательное вмешательство. Потеря крови и повреждение тканей при этом сводятся к минимуму.

Совместно с отделениями гинекологии, акушерства и психиатрии используются самые современные методы диагностики и лечения половых дисфункций как для женщин, так и для мужчин.

Aндрология:

• Бесплодие у мужчин
• Диагностика и лечение дефектов эрекции (затвердения)

Лаборатория уродинамики

Женская урология:

• Диагностика и лечение недержания мочи
• Диагностика и лечение половой дисфункции у женщин

Рост простаты:

• Лазерная хирургия простаты (Greenlight)

Урологическая онкология:

• Рак предстательной железы
• Опухоль мочевого пузыря
• Рак почек
• Рак яичек

Лечение впервые применено для камня такого размера. Пациент избавилась от 6-сантииметрового камня в почке за полтора часа

С помощью безболезненной операции 67-летняя Мюрвет Гюльбай, проживающая в СТАМБУЛЕ, за полтора часа избавилась от боли с которой жила на протяжении 5 лет. Операция, проводимая методом литотрипсии (разрушения камней) внутри почки с помощью гибкой системы, является первой в мире, выполненной для камней такого размера, отметил проф. доктор специалист в области  урологии Фарук Йенджилек, «Мы ставили перед собой цель измельчить камень в порошок, и мы это сделали».

В Турции около 15 лет используют хирургический метод литотрипсии почки, выполняемый с помощью гибкой системы. При операциях, проводимых закрытым методом без нарушения целостности тела, почку достигают двигаясь в обратном направлении через мочевыводящие пути. Используя лазер, врачам удается измельчить камни в почке до состояния порошка.  Специалист в области урологии и главный врач Университетской больницы Едитепе профессор, доктор Фарук Йенджилек заявил, что он применяет такой метод к своим пациентам с 2003 года, и отметил что в мире и в Турции впервые при помощи гибкого метода удалось раздробить камень такого размера.

«В литературе подобное лечение для камня такого размера описано не было»

Подчеркивая, что тысячи пациентов проходили лечение по этому методу без боли в течение многих лет, проф. доктор Фарук Йенджилек указал: «Со временем наш опыт в использовании этого метода увеличился. Если ранее этот метод использовался для более мелких камней, во время последней операции нам удалось выполнить лечение камня размером в 6 сантиметров. Ранее в знакомой нам литературе не описывается методов выполнения операции по литотрипсии для камней такого размера. Госпоже Мюрвет мы провели такую операцию впервые. Основная наша цель было измельчить камень в порошок, и мы это сделали». Для удаления оставшихся частиц в почку был установлен стент. По истечении одного месяца после операции, система будет полностью удалена, мы извлечем этот стент и таким образом завершим весь процесс.

Камни в почках ведут к почечной недостаточности!

Профессор доктор Йенджилек подчеркнул, что в Турции мочекаменная болезнь – это очень распространенная проблема, и добавил: «В нашей стране у 14% населения встречаются камни в почках». В Турции каменная болезнь почек – это одна из наиболее частых причин хронической почечной недостаточности. Поэтому лечение этой проблемы должно быть выполнено в обязательном порядке. Если каменную болезнь почек не лечить, то со временем она наносит вред почкам. К тому же не стоит забывать, что камни в почках могут рецидивировать, поэтому необходимо проходить регулярные обследования у врача. Очень важно полностью очистить почки от камней. Как в детском возрасте мы подвержены педиатрическим заболеваниям, так и после 40 лет, даже если у нас отсутствуют какие-либо жалобы, мы входим в естественную группу риска урологических заболеваний. Камни можно выявить в любом возрасте, но людям старше 40 лет крайне важно пройти урологическое обследование.  Доктор также добавил, что люди у кого в семье наблюдалась почечнокаменная болезнь, люди с ожирением, обязательно должны выпивать большое количество воды, вести здоровый активный образ жизни.

«Я больше не могу смотреть на камни»

Мюрвет Гюльбай, рассказала, что боли в почках у нее отмечались на протяжении 5 лет, и она всегда откладывала лечение, принимая обезболивающие препараты. После того, как она заметила кровоизлияния в моче, она сразу же обратилась больницу. Пациент поделилась своими переживаниями следующим образом:

«При обследовании была обнаружена инфекция, а затем у меня в почке нашли камень 6 см. Ночами у меня бывали сильные боли, которые продолжались и по утрам. Во время операции и после нее я вообще не испытывала боли. Меня выписали через сутки после операции. Я не могу описать, насколько хорошо я себя чувствую сейчас. В данное время из меня выходит песок, но при этом боли я совсем не чувствую. Камни из почек выходят в виде песка. Я выпиваю большое количество воды. Мне сложно описать, насколько я счастлива.

Сейчас я жалею лишь о том, почему я раньше не обратилась к врачам. Теперь я советую всем: «проверьте свои почки». Отныне я даже не могу смотреть на камни, но Слава Богу сейчас я себя чувствую очень хорошо. Я даже не верю этому.»

Как рассказывает сын Таркан Гюльбай, мама по ночам не могла спать из-за сильной боли. «Боль очень сильно беспокоила маму. Из-за нее мама не могла спать по ночам. Мы делали что было в наших силах. Как только увидели в моче кровь — действовать. Мы очень счастливы что маме удалось вылечиться так легко».

Разработанный недавно метод очаговой терапии позволяет уничтожить очаг опухоли предстательной железы. Глава отделения Урологии Университетской Больницы Едитепе профессор доктор Фарук Йенджилек сообщил, что при таком методе, осложнения которые наблюдаются при проведении классической операции или радиотерапии — не наблюдаются, и возможно полное удаление очага опухоли.

Рак простаты, который довольно часто встречается у мужчин в мире, занимает первое место среди мужчин в США. Ежегодно у 650-700 тысяч человек в США и 350 тысяч человек в Европе, диагностируют рак простаты. Рак предстательной железы обнаруживается у 24 процентов мужчин, у которых диагностирован рак.

Подчеркивая, что рак предстательной железы занимает второе место после рака легких в нашей стране, главный врач Университетской больницы Едитепе  Кошуйолу,  специалист Урологии, профессор доктор Фарук Йенджилек, продолжает: «В среднем, каждому из 12 мужчин диагностируют рак простаты. Предполагается, что около 30 тысяч мужчин в нашей стране ежегодно заболевают раком предстательной железы. Диагноз ставят только 4-5 тысяч из них. Наиболее важным фактором в этом, является недостаточная осведомленность о методах ранней диагностики и скрининга «.

Среди факторов риска рака предстательной железы выделяют возраст, этнические и генетические факторы. Риск развития рака предстательной железы возрастом также увеличивается с возрастом. В то время как рак предстательной железы встречается у каждого из 10 000 мужчин в возрасте до 40 лет, этот показатель возрастает до 1% в возрастной группе от 40 до 60 лет. Среди мужчин старше 60 лет болезнь встречается у каждого восьмого. Другим фактором риска является – этническая принадлежность. Рак простаты наиболее распространен среди афроамериканцев (чернокожих американцев) в мире. Далее следуют белые американцы и европейцы.

Если в Европе рак предстательной железы выявлен в 65 из 100 тысяч человек, то в нашей стране этот показатель составляет 37 на сто тысяч. В мире наименьше всего встречается в Китае, странах Юго-Восточной Азии. Еще одним из факторов риска является — генетический фактор. Это заболевание представляет собой тип рака, который может передаваться от отца к сыну. Если в анамнезе семьи у мужчины есть рак предстательной железы у родственника первой степени, то у этого человека риск развития рака предстательной железы в два раза выше. Риск возрастает в пять раз, если среди родственников имеются два больных с этим диагнозом, и в 11 раз, если трое.

Определенного признака свойственно только раку предстательной железы — не существует. Нельзя поставить диагноз только по одной жалобе. Любые признаки, свидетельствующие о доброкачественном увеличении простаты, также могут быть признаком злокачественного рака простаты. Затрудненное мочеиспускание, раздвоение струи при мочеиспускании, чувство неполного мочеиспускания, частое мочеиспускание ночью могут быть признаками как доброкачественного увеличения предстательной железы, так и признаками злокачественного роста. Иногда рак простаты может протекать бессимптомно.

«Установка стадии заболевания – самый важный этап для пациентов с раком предстательной железы», — говорит главный врач Университетской больницы Едитепе Козъятагы, профессор доктор Фарук Йенджилек. «Подход к лечению меняется в зависимости от стадии заболевания.  Рак предстательной железы, выявленный на ранних стадиях (на стадии, ограниченной предстательной железой), также привел к новым подходам к лечению.

Раньше ко всем опухолям, ограниченным одним органом, применялась только операция или лучевая терапия, но теперь концепция «фокальной терапии» вошла в литературу и практикуется во всем в мире. Фокальная терапия (HIFU) — обеспечивает облегчение при раке на ранних стадиях опухолей, которые не выходят за пределы предстательной железы, снижая при этом вероятность осложнений заболевания. Другими словами, при таком методе очаг опухоли предстательной железы, обнаруженный на раннем этапе, разрушается путем прижигания.»

*   Скрининг рака предстательной железы проводится с помощью анализа на ПСА и ректального исследования.

*   Если есть подозрение на рак, попросите своего врача провести Мультипараметрическую МРТ предстательной железы.

*   Следует провести биопсию предстательной железы под контролем МП-МРТ.

*   Если у вас диагностирован рак предстательной железы, задайте своему врачу следующие вопросы: Является ли рак локальным, то есть ограничен ли он одним органом, является ли он локально распространенным (распространился за пределы предстательной железы, но не распространился в другие органы), метастазировал ли (распространился в другие органы)?

* Если рак локальный, то выясните, к какой группе риска (низкой, средней, высокой) он относится. Если группа низкого и среднего риска, обязательно поговорите о HIFU-терапии.

Что представляет ПЭТ / КТ с Ga-68 ПСMA, используемая для визуализации рака предстательной железы?

ПСMA — это умная молекула, используемая как для визуализации, так и для лечения рака предстательной железы. ПЭТ / КТ с Ga-68-ПСMA — это метод, используемый для визуализации рака предстательной железы высокого риска, и обнаружения его в распространения на организм.

У пациентов с обнаруженным повышенным уровнем ПСА (биохимическим рецидивом), после операции на предстательной железе или лучевой терапии частота рецидивов может быть выше, чем при МРТ и сцинтиграфии костей. Это также наиболее чувствительный метод определения распространения (метастазов) в лимфатические узлы, органы и кости. Он также используется для отбора пациентов, подходящих для лечения метастатическим и гормонорезистентным раком простаты при помощи Lu-177-ПСMA.

Как применяется Ga-68 ПСMA ПЭT-КT?

При этом методе не используют высоких доз радиации. Продолжительность процедуры занимает 30-45 мин. При классической ФДГ-ПЭТ / КТ-визуализации исследуется метаболизм сахара.  Это помогает обнаружить многие виды рака. Однако этот метод не очень эффективен при раке простаты. ПСМА ПЭТ / КТ используется только при раке простаты, и является очень эффективным методом. Мы используем ПЭТ / КТ-визуализацию Ga-68 ПСMA для обнаружения и просмотра опухолевых клеток в организме — на молекулярном уровне.   

Где применяется Ga-68 ПСМА ?

• При начальном стадировании рака простаты среднего и высокого риска
• В случае рецидива ПСА (> 0,2 нг / мл), после радикальной простатэктомии / лучевой терапии
• Если при других методах исследования, обнаружено подозрительное поражение
• При планировании лечения Lu-177-PSMA (лютеций)
• При планировании лучевой терапии

• При определении ответа на лечение

Когда используется терапия лютецием (Lu-177-ПСMA) при раке предстательной железы?

В последние годы лечение с использованием Lu-177-ПСMA (лютеция) используется в качестве нового метода лечения метастатического и гормонорезистентного рака предстательной железы. Это умная молекула, которая находит клетки рака простаты в организме и проникает в него. Проникая внутрь клеток облучает клетки, уничтожая таким образом раковые клетки. Таким образом действуя на раковые клетки, облучение здоровых клеток происходит в малом количестве. Повреждение нормальных тканей происходит на очень низком уровне. Такое лечение именуется как целевая терапия, помеченной умными молекулами.

При лечении Lu-177-ПСMA, значения ПСA снижаются более чем на 50% примерно в половине случаев. Во время лечения пациент никаких побочных эффектов не ощущает. После проведения процедуры, может наблюдаться частичное снижение функций слюнных желез.

Как используется терапия лютецием (Lu-177-ПСMA) при раке предстательной железы?

Лечение лютецием 177 ПСMA обычно проводится в виде 3 или 4 циклов с интервалом в 6-8 недель. Может применяться до 6-8 циклов в зависимости от течения заболевания, функции почек, показателей крови и дозиметрических расчетов. Пациенты, подходящие для лечения, определяются после обследования опытными врачами ядерной медицины. Это лечение вводится пациентам внутривенно в виде 20-30 медленных инфузий, в специально защищенно оборудованной палате под наблюдением опытных медицинских работников, медсестер и врачей.