Хроническая обструктивная болезнь легких — это предотвратимое и излечимое заболевание, которое развивается из-за длительного вдыхания вредных частиц и газов, и приводит к необратимому и прогрессирующему сужению бронхов и разрушению альвеол, где достигается газообмен.
ХОБЛ — ведущая и все более серьезная проблема здравоохранения в нашей стране и во всем мире. В исследовании BOLD (Burden of Lung Disease), проведенном в 37 странах, уровень заболеваемости ХОБЛ составил 11,8% у мужчин и 8,5% у женщин. Во всем мире каждый год 3 миллиона человек умирают от ХОБЛ. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году эта болезнь станет четвертой по частоте причиной смерти. Фактически, по оценкам, количество пациентов с ХОБЛ намного превышает эти цифры, и у 70-90% пациентов диагноз даже не установлен. В нашей стране он составляет примерно 20% среди взрослых людей старше 40 лет. Другими словами, ХОБЛ встречается у каждого пятого. В Турции это заболевание стоит на 3-м месте в списке причин смертности населения. Так, ежегодно около 30 тысяч человек умирают из-за ХОБЛ.
Симптомы и клиническая картина
Кашель, мокрота, одышка, хрипы — самые частые симптомы заболевания. В начале болезни эти симптомы могут быть очень легкими или вообще могут отсутствовать. Мокрота, которая обычно бывает по утрам, имеет грязно-белый оттенок. В периоды воспаления цвет может потемнеть и стать желто-зеленым. Одышка первоначально появляется при интенсивных упражнениях, но в последующие периоды она может усилиться, и привести к тому, что пациенты уже не в состоянии выполнять свои повседневные дела. Пациенты на поздней стадии описывают это чувство, как удушье. Из-за недостаточной функции легких снижается насыщение крови и кислородом, происходит удаление углекислого газа, накопленного в системе. Из-за недостатка кислорода на кончиках пальцев и губах могут появляться синяки. Сонливость и головные боли могут наблюдаться из-за повышенного содержания СО2 в крови. ХОБЛ — это не только заболевание легких. Это негативно влияет на все системы, а особенно на сердце. Потому что кислород, необходимый тканям и клеткам, обеспечивается именно нашими легкими. Может наблюдаться сердечная недостаточность, похудание, тромбоэмболия легких (сгусток в легком), депрессия.
Обострение ХОБЛ приводит к одышке, ухудшению кашля и жалобам на мокроту, а также необходимости в дополнительных лекарствах. Инфекционные заболевания, курение, загрязнение воздуха — факторы риска обострения. Обострения — самая важная причина смерти от ХОБЛ. При обострениях ХОБЛ лечение следует начинать на ранней стадии и предотвращать развитие дыхательной недостаточности.
Факторы риска:
ХОБЛ следует рассматривать у пациентов с одышкой, кашлем и выделением мокроты, а также с историей воздействия факторов риска ХОБЛ. Диагноз должен быть подтвержден спирометрией. Спирометрия — золотой стандарт диагностики и оценки ХОБЛ. Этот метод используется для определения стадии заболевания и оценки реакции на лечение.
Методы лечения
Хотя ХОБЛ и является прогрессирующим заболеванием, его можно предотвратить и вылечить. Первый шаг лечения — отказ от курения. После этого через дыхательные пути начинают вводить бронходилататоры, чтобы уменьшить задержку воздуха, предотвратить обострения и уменьшить одышку. Выбор лекарства зависит от дополнительных заболеваний пациента, возраста и других применяемых лекарств. При лечении ХОБЛ необходимо контролировать и другие заболевания, такие как сердечная недостаточность, гипертония и диабет. В дополнение к соответствующему и эффективному медикаментозному лечению следует проходить ежегодную вакцинацию против гриппа, делать вакцину от пневмонии, выполнять респираторную физиотерапию для предотвращения обострений при лечении.
Долгосрочная кислородная терапия, легочная реабилитация, неинвазивная механическая вентиляция (на дыхательных устройствах), хирургическое и бронхоскопическое лечение эмфиземы применяются у пациентов с низким содержанием кислорода в газе крови.
Использованные источники
- Global İniatiativefor Chronic Obstructive Lung Disease (gold 2017), Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Available from : http://goldcopd.org.
- American Thoracic Society. Standarts fort he diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Am J Respir Crit Care Med 1995;152:s77-s120.
- Отчет Турецкого общества Пульмонологов GOLD 2017