Patient Stories & News

Порушення ковтання

Розлад ковтання (дисфагія) включає проблеми з проходженням їжі з ротової порожнини до шлунка. Ці проблеми можуть проявитися у формі затримки проходження їжі у шлунок, застрявання та помилковим потраплянням їжі в дихальну трубу. Якщо їжа опускається до рівня голосових зв’язок, це називається “проникненням”, а якщо йде під голосовими зв’язками, то це називається “аспірацією”. Їжа потрапляє в легені під час аспірації, що є дуже небезпечним та потенційно смертельним станом. З кожною  людиною може трапитися ситуація,  коли їжа потрапила ” не в те горло”, але здорова людина може рефлекторно відкашлятися, таким чином звільняючи дихальну трубу. Однак люди, зі зниженими рефлекторними здатностями, не завжди зможуть вчасно взрозуміти та зреагувати. Така ситуація іноді може призвести до серйозних і навіть летальних випадків. Розлад ковтання може виникати у пацієнтів усіх вікових груп через нервові (нейрогенні), механічні, психологічні причини та м’язові (міогенні) захворювання.

Як ми ковтаємо

Функція ковтання має чотири фази:

1) Перша фаза – це період, коли їжа та напої пережовуються, змішується зі слиною та готується до ковтання.

2) Під час оральної фази – другий період, утворений харчовий штматок, просувається до задньої частини рота, де і відбувається   реакція проковтуювання.

3) Їжа та напої підштовхуються до верхнього стравохідного клапана під час фази просочування. Коли клапан відкривається, їжа швидко переходить з глотки в стравохід.

4) Стравохід, остання фаза –  їжа та напої зі стравоходу переходять у шлунок.

В той час, як перша і друга фази нами контролюються, третя і четверта фази відбуваються рефлекторно.

 

Симптоми ускладнення ковтання

    • Довгі зусилля та час, витрачені на жування та ковтання
    • Кашель, блювота під час або після прийому їжі/пиття 
    • Мокрі хрипи під час або після прийому їжі/пиття
    • Їжа мимоволі витікає, випльовується або накопичується в роті
    • Унеможливлення дихання після прийому їжі або розвиток пневмонії
  • Втрата ваги або розвиток дегідратації

Причини розладу акту ковтання

Неправильний протез, відсутність зубів, зменшення потоку слини, проблеми з клапанами на вході в стравохід або шлунок, параліч, прогресуюче неврологічне захворювання (хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, ДЦП, Альцгеймар, Деменція), наявність трахеостомічної трубки, нерухомі голосові звязки, хірургічні операції в області голови та шиї з пухлиною рота, горла або стравоходу,  променева терапія або хіміотерапія.

 

Лікування та діагностика розладу акту ковтання

 

До лікуванні розладів ковтання  долучаються ЛОР-спеціалісти, неврологи логопеди.

 

  • Виконання вправ у відповідному положенні, що забезпечить зміцнення та скоординовані рухи м’язів, відповідальних за ковтання. Це лікування також називають позиційною терапією ковтання.
  • Методи сенсорної стимуляції та індивідуальні вправи виконуються для стимулювання нервів, які можуть активувати ковтальний рефлекс.
  • Модифікація дієти проводиться для визначення консистенції, яку пацієнт може проковтнути, не аспіруючи, щоб забезпечити безпечне ковтання без аспірації.