Відділення ядерної медицини

Ядерна медицина є наукою про візуалізацію та терапію на молекулярному рівні з використанням радіоактивних джерел у рідкій, твердій або газовій формі. Завдяки процедурам, що виконуються у відділі ядерної медицини, можлива вдосконалена діагностика та лікування багатьох захворювань. У діагностиці та лікуванні багатьох захворювань, від хвороб серця, нирок, ортопедичних проблем до захворювань щитовидної та інших залоз методи ядерної медицини використовуються як частина мультидисциплінарного підходу.

Одним із пунктів, який відрізняє відділ ядерної медицини лікарні університету Єдитепе, є його спеціально розроблена архітектура. В таких деталях, як великі кімнати для пацієнтів, коридори та система освітлення, пріоритетом є комфорт та здоров’я пацієнтів, які потребують лікування. Планування простору у відділі організовується залежно від районів інтенсивності випромінювання. Таким чином, опромінення як пацієнтів, так і працівників утримується на мінімальному рівні. Спеціальна система освітлення у вигляді денного світла, яка використовується в процедурних кабінетах, також спрямована на підвищення комфорту пацієнтів під час лікування.

Дуже низька кількість радіоактивних речовин дається пацієнтам у вигляді їжі/напоїв, внутрішньовенно або інгаляційно, шляхом ін’єкцій у або під шкіру. Цей радіоактивний матеріал надходить до цільового органу або тканини і і поглинається там. Пізніше ці ділянки оглядають за допомогою спеціальних камер. Опромінення, яке отримує пацієнт під час цієї процедури, знаходиться на дуже низькому рівні, враховуючи співвідношення користь/втрата. Усі отримані дані описуються спеціалістами з ядерної медицини.

Методи ядерної медицини, крім візуалізації, все частіше використовуються при лікуванні ракових захворювань. Цільова атомна терапія розвивається із запаморочливою швидкістю з 2010 року.

Тераностика – це область медицини, яка поєднує специфічну діагностику та водночас лікування індивідуально для кожного пацієнта. Найважливішою особливістю атомної терапії, що проводиться за допомогою радіонуклідів, є те, що діагноз можна встановити за допомогою тих самих препаратів, що забезпечує надзвичайну перевагу в лікуванні раку. Ця особливість гарантує, що область препарату, що вводиться для лікування, область, в яку він потрапляє в організм, і його сила впливати на уражену тканину, точно відома перед початком лікування. Це є суть тераностичного підходу.

На відміну від звичайних хіміопрепаратів, тераностичні препарати надходять безпосередньо до ракової клітини, майже не впливаючи на нормальні. Таким чином, поряд с тим, що здорові клітини зазнають найменшої шкоди, цілеспрямоване лікування проводиться шляхом нанесення максимального удару на ракові клітини.

Неврологія

• Діагностика деяких паралічів
• Діагностика деменції
• Виявлення епілептичного вогнища у пацієнтів з епілепсією перед операцією
• Діагностика гідроцефалії

 Пульмонологія

• Діагностика легеневої емболії
• Визначення післяопераційного легеневого резерву у пацієнтів, яким планується операція на легенях

Ортопедія і травматологія

• Візуалізація прихованих переломів
• Діагностика кісткових інфекцій
• Візуалізація кісткових метастазів

Кардіологія

• Діагностика ішемічних захворювань артерій
• Оцінка стану після шунтування/стентування

Нефрологія

• Візуалізувати закупорки в сечовивідних шляхах
• Діагностика міхурового рефлюксу
• Діагностика інфекцій нирок
• Діагностика при підготовці до трансплантації нирок

Онкологія

• Доброякісно-злоякісне розрізнення
• Визначення стадії пухлини
• Локалізація місця проведення біопсії
• Діагностика рецидивів пухлини
• При оцінці відповіді на хіміотерапію
• При плануванні променевої терапії

Інші випадки

• Діагностика зобу
• Діагностика захворювань стравоходу та шлунку
• Діагностика захворювань жовчного міхура
• Діагностика гострих кишкових кровотечах
• Діагностика прихованих інфекцій
• Діагностика лімфатичних шляхів
• Діагностика слізних шляхів
• Діагностика функцій слинних залоз

• Для лікування раку щитовидної залози “Йод I-131”
• Лікування нейроендокринних пухлин ”Лютецій ”
• Лікування запущеного гормонорезистентного раку простати“Lu-117 PSMA”
• Лікування раку передміхурової залози з розвиненими гормонорезистентними кістковими метастазами“Ra-223”
• Лікування раку передміхурової залози ”Галій”
• Первинні або метастатичні пухлини печінки “Y-90”радіоемболізація з використанням мікросфер
• Паліативне лікування болю у пацієнтів з кістковими метастазами
• Радіонукліди для лікування внутрішньосуглобового накопичення рідини та больового синдрому
• Лікування гіпертиреозу (токсичного зоба) “Йод-131”
• Інтраопераційне видалення сторожових лімфовузлів за допомогою гамма-зонда при захворюваннях молочної залози, злоякісній меланомі, аденомі паращитовидної залози.

Дозиметричні розрахунки можуть застосовуватися в обмеженій кількості центрів нашої країни. Однак ці розрахунки необхідні для правильного визначення кількості радіоактивного матеріалу, необхідного пацієнту при лікуванні раку щитовидної залози. Крім того, він використовується при лікуванні таких захворювань, як рак передміхурової залози, для визначення найбільш відповідної кількості радіоактивного матеріалу для запобігання пошкодженню здорових органів (наприклад, нирок). Крім того, кількість радіоактивного матеріалу, необхідного для абляції, слід визначати за допомогою дозиметричних досліджень, що застосовуються при абляційному лікуванні раку щитовидної залози.

Переваги дозиметричних розрахунків

• У багатьох пацієнтів достатня кількість препарату, визначена за допомогою дозиметрії, знаходиться на рівні або нижче межі амбулаторного лікування. Таким чином, пацієнтів можна виписати протягом декількох годин без госпіталізації.
• Якщо за допомогою дозиметрії визначено достатню кількість препарату, пацієнти захищаються від побічних ефектів радіоактивного матеріалу тим, що введення препарату припиняють.
• У деяких випадках звичайний обсяг терапевтичної активності нижче доз, які слід вводити. У таких випадках розрахунок та введення правильної дози за допомогою дозиметричних досліджень позбавляє пацієнтів від повторного лікування.

Нейроендокринні пухлини (НЕП) – це рідкісні пухлини, які здебільшого походять із тканини шлунку, кишечника, підшлункової залози та легенів. Ці пухлини зазвичай мають повільний перебіг, і пацієнти продовжують жити з хворобою протягом тривалого часу без будь-яких скарг. Оскільки симптоми можна сплутати з різними захворюваннями, це становить велику проблему в діагностиці.

Які симптоми нейроендокринних пухлин?

Дуже важко встановити діагноз при підступних тихих нейроендокринних пухлинах. З цієї причини вибір правильного методу діагностики вкрай важливий для своєчасного лікування. Коли захворювання починає проявляти симптоми, зазвичай виникають біль у животі, діарея, проблеми з травленням і нудота.

Як діагностують нейроендокринні пухлини?

Багато різних методів візуалізації, включаючи КТ, МРТ, ПЕТ КТ та УЗД, можуть бути використані для діагностики нейроендокринних пухлин. Візуалізація ПЕТ КТ з фтордезоксиглюкозою, що використовується для діагностики багатьох видів раку та виявлення метастазування захворювання, недостатня для виявлення нейроендокринного раку. Тому для цього використовуються спеціальні ПЕТ КТ із таргетними молекулами. ПЕТ КТ Gallium-68 DOTATATE використовується для пошуку та встановлення пухлинних клітин в організмі на молекулярному рівні. ПЕТ КТ Gallium-68 DOTATATE прийнятий як сучасний метод візуалізації, що застосовується для нейроендокринних пухлин.

Що таке лютецієва терапія при нейроендокринних пухлинах?

Як і при інших видах раку, основним методом лікування нейроендокринних пухлин є хірургічне втручання. Однак, оскільки це хвороба, яку помічають пізно, дуже мало пацієнтів мають можливість прооперуватися. У пацієнтів, які не піддаються хірургічному лікуванню, найефективнішим лікуванням, яке може бути використано, є лікування Lu-177-DOTATATE. Lu-177 – це метод, який продовжує життя пацієнта при нейроендокринних пухлинах навіть пізніх стадій.

Як проводиться лікування лютецієм?

Лютецій 177-DOTATATE готують у лабораторіях лікарні та вводять пацієнту внутрішньовенно. Розумний препарат потрапляє в тканину, знаходячи ракову клітину через рецептори на ній. Таким чином, ракова тканина опромінюється зсередини клітини. Тому, поки ракова тканина опромінюється, нормальні тканини менше пошкоджуються. Під час лікування пацієнт не відчував жодних побічних ефектів. Після лікування не очікується значних побічних ефектів, за винятком тимчасового та помірного зниження показників крові.

Скільки часу займає лікування лютецієм при нейроендокринних пухлинах?

Лікування 177 DOTATATE зазвичай проводять у якості 3 або 4 циклів з інтервалом у 6-8 тижнів. Може бути проведено до 6-8 циклів відповідно до перебігу захворювання, функцій нирок, показників крові та розрахунків дозиметра.

Пацієнти, яким підходить цей вид лікування, визначаються після огляду досвідчених лікарів з ядерної медицини. Лікування проводиться пацієнтам у захищеній окремій кімнаті під наглядом досвідченого медичного персоналу, медсестер та лікарів у формі повільної інфузії.

Міфи про нейроендокринні пухлини

“Хвороба, яка поширилася на такі органи, як кістки та легені, є кінцевою стадією захворювання, і робити тут вже нічогo”.

Правда: Захворювання на кінцевій стадії не завжди означає кінець життя. Оскільки більшість нейроендокринних пухлин є відносно повільно зростаючими пухлинами, пацієнти можуть жити роками при правильному лікуванні.

• Нейроендокринні пухлини не є раком

Правда: Хоча багато нейроендокринних пухлин прогресують набагато повільніше, ніж інші типи пухлин, не слід забувати, що це є різновид раку. Тому надзвичайно важливо враховувати всі попередження медичної команди під час діагностики та лікування.

• Нейроендокринні пухлини завжди ростуть повільно

Правда: Багато нейроендокринних пухлин ростуть повільно, але деякі (високодиференційовані) можуть час від часу прогресувати дуже швидко. З цієї причини надзвичайно важливо поставити правильний діагноз і якомога швидше почати лікування. Після встановлення діагнозу лікар надасть необхідну інформацію про те, як може прогресувати хвороба. Однак слід пам’ятати, що поведінка повільно зростаючих нейроендокринних пухлин не завжди передбачувана.

• Нейроендокринні пухлини реагують однаково на лікування у кожного пацієнта

Правда: Як і при багатьох інших видах раку, до нейроендокринних пухлин застосовується принцип «є хвороба, немає пацієнта». Іншими словами, слід пам’ятати, що кожен пацієнт з нейроендокринною пухлиною буде мати різний курс і по-різному реагувати на лікування.