Нейрохірургія

Це галузь медицини, яка займається хірургічним лікуванням захворювань головного, спинного мозку, хребта та периферичних нервів.

До центру неврологічних захворювань входят спеціалісти хірургії, неврологи, анестезіологи та спеціалісти інтенсивної терапії та реанімації, радіологи, психологи, фізіотерапевти, медсестри та технічний персонал. Всі ці спеціалісти отримали освіту по найвищим світовим стандартам, мають багатий стаж роботи. Діагностика та лікування пацієнтів проводяться в спеціалізованих відділеннях стаціонару та відділеннях інтенсивної терапії та реанімації, котрі забезпечені усіма видами необхідного технічного обладнання. Для удосконалення методів лікування та ведення пацієнтів відділення проводить дослідження у галузях нейроонкології, судинної хірургії головного мозку, епілепсії, хірургії хребта, педіатричної нейрохірургії, стереотактичної та функціональної хірургії, хірургії периферичної нервової системи на спінальних травм.

Нейроонкологія:

Займається питаннями хірургічного лікування пухлин, які мають походження із тканини головного, спинного мозку або оболонок нервових структур, а також пухлин гіпофізу та області основи черепа із використанням мікрохірургічних методик.

Хірургія судин головного або спинного мозку:

Займається хірургічним лікуванням таких проблем, як субарахноїдальні крововиливи, аневризми, артеріовенозні мальформації головного та спинного мозку, а також деякими випадками інсультів. Також у відділенні проводятся операції “байбас”, тобто шунтування закупорених судин головного мозку.

Хірургічне лікування епілепсії:

Команда спеціальних неврологів та нейрохірургів займається успішним хірургічним лікуванням епілепсії. Проводиться моніторинг епілепсії.

Хірургія хребта та спинного мозку (спінальна хірургія):

Центр хірургії хребта та спинного мозку спеціалізується на хірургії даних анатомічних структур. У цьому центрі проводяться операції з приводу гриж поперекового та шийного відділів хребта, звужень та звапнювання спинномозкових каналів, котрі виникають у пацієнтів похилого віку, а також пухлин та вроджених захворювань хребта та спинного мозку. Також центр займається хірургічним лікуванням сколіозу. Разом із вказаними процедурами також проводяться установки помп для інтратекального введення ліків при больових синдромах та спастиці. Проводяться операції кіфопластики або вертебропластики, які направлені на зміцнення хребта при переломах, спричинених остеопорозом або метастазами пухлин. Також проводяться ін’єкції при больових синдромах хребта, які дають можливість безопераційним способом боротись з проблемою.

Хірургія периферичної нервової системи:

Займається лікуванням карпального тунельного синдрому, ульнарних невропатій, периневральних невропатій, парестетичної мералгії, пошкоджень нервів та їх сплетінь мікрохірургічним методом.

Є велика кількість методів лікування захворювань хребта та спинного мозку, які виникають з різноманітних причин. Спеціаліст з нейрохірургії Проф.  Ахмет Хільмі Кая зазначивши, що зношування структур хребта відбувається досить швидко у пацієнтів, котрі мають до цього генетичну схильність, також вказує на особливу роль спінальної хірургії у питаннях збереження цілісності життєво важливих структур.

 

Пухлини хребта порушують його біомеханічні особливості

Спеціаліст з нейрохірургії університетської лікарні Кошуйолу Єдитепе, професор Ахмет Хільмі Кая, говорить про те, що так, як пухлини можуть виникати у будь-якому місці в організмі людини, вони можуть виникати і у хребті.  Лікар говорить про те, що злоякісні пухлини пошкоджують структуру м’язів, кісткової тканини та оболонок спинного мозку, що значним чином негативно впливає на біомеханіку у відповідному відділі хребта. Тиск, який створює пухлина, наприклад, на нерви, може спричинити параліч або стани, які схожі з паралічем. Також лікар вказує на те, що високий рівень кровопостачання до хребта та суміжних структур створює сприятливі умови до метастазування пухлин, які виникають у даній області.

Проф.  Ахмет Хільмі Кая, описуючи деталі підходу до хірургічного лікування пухлин хребта та спинного мозку, говорить про те, що при виборі тактики лікування спеціалісти опираються на локалізацію, вид пухлини, а також на об’єм тканин, які повинні бути видалені в ході операції. Повне видалення доброякісної пухлини, наприклад, веде до цілковитого одужання пацієнта, тому є дуже важливим. У випадках злоякісних пухлин або пухлин, викликаних метастазуванням з інших частин організму, проводиться хірургічне та медикаментозне лікування для усунення тиску на спинний мозок, коли це необхідно. У випадках необхідності видалення частини хребців, які можуть бути вражені тканиною пухлини, проводиться реконструкція області проведення операції із використанням спеціальних матеріалів та гвинтів.

Зношування хребта у людей із генетичною схильністю до цього проходить швидше норми

Професор Ахмет Хільмі Кая говорить про те, що як і у випадку з іншими органами та системами, у пацієнтів може відмічатись велика кількість різноманітних захворювань хребта, пов’язаних із його дегенеративними змінами.  Так, як хребет несе опорну функцію для всього організму, він є структурою, яка старіє найшвидше. Гелеподібна структура диску, який має місце між кожною парою хребців, відсутність у ньому кровоносних судин та живлення його лише за рахунок хрящової тканини, готує підстави до його раннього зношування, і, як результат, до виникнення гриж.

Дані процеси відбуваються швидше у людей, які мають до цього генетичну схильність.  Ахмет Хільмі Кая також говорить про те, що в результаті дегенерації, загострень на кінцях кісткових структур, звапнення у фасеткових суглобах та сполучній тканині, що утримує хребет, виникають звуження спинномозкового каналу, що, у свою чергу, викликає стиснення спинного мозку. Якщо це звуження знаходиться в області шиї, воно впливає на ходьбу і рівновагу, у пацієнта починається біль і м’язова слабкість. Якщо в поперековій області, це викликає так званий симптом “вузького каналу”. Проф.  Кая зазначає, що дані симптоми у пацієнтів, які зазвичай рухаються без яких-небудь обмежень, призводять до необхідності у паузах в ходьбі та поступовому зниженню відстані, яка може бути пройдена. Хірургічне лікування стенозу спинномозкового каналу схоже із перемоткою часу назад. Це можна успішно виконати малоінвазивним методом, не пошкодивши хребет та нервові структури.

Не кожна грижа потребує хірургічного втручання

Проф.  Кая говорить про те, що отримати інформацію про те, чи створює грижа тиск на нервову тканину, якою є структура міжхребцевого диску, чи створить грижа дискомфорт для людини в майбутньому, чи повинна бути прооперована терміново, чи є ризик для пошкодження нервових структур, чи виникла вже нервова симптоматика у пацієнта, якою є інтенсивність больового синдрому, можливо тільки після проведення детальної консультації лікаря, збору повного анамнеза та виконання діагностичних досліджень. Оскільки не всі грижі потребують хірургічного втручання, дуже важливо визначити ступінь потреби в ньому. Пацієнти найчастіше звертаються до лікаря з приводу болю в поперековій ділянці, який виникає у зв’язку з дегенеративними захворюваннями. У дуже небагатьох людей із цієї групи пацієнтів відмічаються анормальні грижі, які потребують хірургічного втручання. Деяким пацієнтам підходить медикаментозне лікування або просто відпочинок. Можуть проводились блокади, при яки використовуються знеболюючі або протинабрякові препарати. Проф. Кая також розповідає про те, що тим пацієнтам, які не потребують хірургічного втручання, такой проводять лікування у відділенні фізіотерапії та реабілітації. Однак, якщо вже з’явились такі скарги, як нетримання сечі, оніміння кінцівок, потреба в операції обов’язкова.  Якщо у такому випадку не провести її, а пробувати лікувати пацієнта іншими методами, це створить додатковий дискомфорт для нього і може пошкодити структури хребта на стільки, що нічого вже не можна буде зробити.

Можливість пацієнта перенести операцію має важливе значення у прийнятті рішення про її проведення

На сьогодні операції на хребті проводяться малоінвазивним методом, ендоскопічним або мікрохірургічним шляхом. Ці методи мають вплив на структуру хребта в меншій мірі, ніж класична відкрита хірургія, зменшують ризики виникнення ускладнень, дають можливість більш чітко бачити всі тканини.  Проф. Ахмет Хільмі Кая говорить про те, що доступ до структур хребта проводиться через так звані замкові щілини, спеціальні тунелі. Таким чином, післяопераційний період також є більш комфортним для пацієнта. Рішення про проведення операції у пацієнтів похилого віку, які раніше мали хороше самопочуття, вільно рухались та ходили на прогулянки, але теперь не можуть робити цього у зв’язку із дегенеративним захворюванням хребта, приймається одразу ж. Для таких пацієнтів дуже важливо якнайшвидше повернулись до активного та звичного життя. Ми віддаємо перевагу нехірургічним методам для полегшення больового синдрому, якщо такого ж віку пацієнт не активний, має загальні проблеми зі здоров’ям, не може повернутися до активного способу життя з інших причин, навіть у випадку проведення операції. Іншими словами, пріоритетом у прийнятті рішення про операцію є не вік пацієнта, а цілий комплекс параметрів.

Пухлини хребта та спинного мозку

Де зустрічаються пухлини хребта та спинного мозку?

Пухлини хребта зазвичай зустрічаються в 3 різних відділах.

1. У кісткових структурах хребта,
2. В оболонках спинного мозку,
3. Всередині спинного мозку.

Метастази, як правило, зустрічаються у кісткових структурах. Також є деякі види первинних пухлин, які мають походження з кісткової тканини. Пухлини в спинному мозку та його оболонках, як правило, є пухлинами, що походять з нервової тканини.

Які скарги відмічаються у пацієнтів при пухлинах спинного мозку та хребта?

Найбільш поширеною скаргою є біль, локалізований у певній точці хребта. Як правило, він посилюється вночі. Інші скарги залежать від локалізації пухлини. Наприклад, пухлина, розташована в області шиї, може спричинити не тільки больовий синдром, а і слабкість у обох парах кінцівок. У запущеному періоді втрата сили прогресує і може спостерігатися параліч, нетримання сечі та втрата чутливості. Якщо розташування пухлини нижче, тобто в області попереку або трохи вище, симптоми можуть бути пов’язаними тільки з нижніми кінцівками. Також можуть спостерігатись проблеми із сечовим міхуром та кишківником.

Які пухлини найчастіше зустрічаються в хребті?

Найпоширенішими пухлинами в кістках хребта є метастази, котрі походять з пухлин, розташованих в інших областях організму. Найбільш поширеними є метастази таких захворювань, як рак легенів, рак молочної залози і множинна мієлома .

Яким чином проводиться лікування пухлин хребта?

Перш за все, необхідно зрозуміти, якою є гістологічна структура пухлини, тому пацієнтам проводиться біопсія утворення. У деяких випадках лікування можна розпочати одразу ж, якщо відомо джерело метастазування. Пухлини, пов’язані з метастазуванням, вимагають спільної роботи спеціалістів різних відділень, а також медикаментозного лікування.