Клініка трансплантації нирки

Лікарі-нефрологи докладають максимум зусиль, щоб зупинити та, якщо це можливо, виправити пошкодження нирок у людей, у яких порушення функції нирок виникають через різні захворювання. Мета полягає в тому, щоб тримати власні нирки найдовше. Незважаючи на всі втручання, коли ниркова недостатність досягає завершальної стадії, для виживання пацієнта потрібне лікування. На сьогоднішній день у всіх можливих пацієнтів нирка пересадка Це найбільш ідеальне лікування.

У разі зіткнення із захворюванням першою реакцією, яка виникає у кожної людини, є бажання повторно пройти аналіз, часто з думкою про помилки в тестах. Коли результати вказують на ту ж ситуацію, спочатку з’являється гнів, а потім відчай. У цьому непростому процесі надзвичайно важливо для медичних працівників переконатися, що пошкодження нирок є незворотним. На даний момент результати обстеження, обстеження, рентгенологічного обстеження та історії хвороби чітко виявляють перебіг захворювання.

Оцінки можливості проведення трансплантації у пацієнтів із термінальною стадією захворювання нирок, у яких спостерігається незворотна втрата функції нирок, є двоступеневою. Перш за все, потрібно з’ясувати, чи є будь-які перешкоди щодо проведення трансплантації для пацієнта. Систематично проводиться оцінка роботи всіх органів та систем. На цьому етапі дуже важливо оцінити функціонування серцево-судинної системи. Усі супутні захворювання, аналізи крові, рентгенологічні обстеження пацієнта оцінюються перед прийняттям рішення про проведення пересадки нирки. Створюється такий план, який дає можливість справитись з будь-якими ускладненнями. Як результат, існує дві альтернативи для пацієнтів, яким повинно бути проведено пересадку нирки: трансплантація від трупного донора ибо від живого.

Першочергове значення в оцінці сумісності донора та реципієнта має сумісність груп крові. Якщо ви можете пожертвувати кров для пацієнта, то зможете пожертвувати і нирку. Резус-група не має значення при трансплантації. Тобто, резус-негативна людина може надати нирку резус-позитивній людині або навпаки. У випадку несумісності груп крові, проводиться перехресна трансплантація. Метод заснований на заміщенні нирок двух пар донор-реципієнт.

Основа сумісності груп крові наведена в таблиці нижче.

• Пацієнтам з групою кровіAB можна проводити пересадку органів від усіх груп крові .
• Пацієнт з 0 групою крові може надати орган іншому пацієнту з будь-якою групою крові .

У разі несумісності тканин

Біль важливим за те, чи є сумісність між пацієнтами, є визначення того, чи є між ними несумісність. Групи тканин донорської нирки відрізняються від реципієнта, за винятком того, коли донор і реципієнт є однояйцевими близнюками. Якщо нирки, взяті у матері та батька, пересаджують своїм дітям, схожість тканин часто буває наполовину. При трансплантації нирок між непов’язаними чоловіком і дружиною часто немає подібності тканин. Однак трансплантацію нирки можна успішно виконати. Головним фактором є наявність у пацієнта імунологічної відповіді на тканини пересадженої нирки. За допомогою спеціальних тестів досліджуються ці особливості. Якщо за результатами цих досліджень вказують, що все підходить для проведення трансплантації, це означає, що з точки зору судин та імунної системи немає перешкод для пересадки органу від донора до реципієнта.  

У період після операції застосовується медикаментозне лікування, щоб пацієнт не розумів, що пересаджена нирка належить іншій людині і не відторгає орган. Це лікування, яке називається імунодепресивною терапією, є дещо інтенсивнішим у ранній період після операції, і після перших 3 місяців дози та кількість зменшуються. Однак це лікування протягом усього життя. У реципієнта або донора вірусний гепатит не є абсолютною перешкодою для трансплантації. Трансплантацію можна здійснити шляхом проведення необхідних контролів, тестів та організації профілактичних процедур.

У медичній літературі є данні про роботу пересадженої нирки як протягом 30 років, так і одного року після операції. Успішність трансплантації нирки від живого донора коливається в межах 93-98 відсотків. Через високі показники успішності «трансплантація нирки» стала золотим стандартом лікування. Однак не слід забувати, що трансплантація нирки – це також метод лікування. Тому це не лікування, яке обіцяє 100-відсотковий успіх. Є багато факторів, що визначають успіх. На результат впливають багато факторів, такі як загальний стан здоров'я пацієнта, соціальні звички (куріння, алкоголь), досвід команди, яка проводитиме лікування, прийом пацієнтом ліків після лікування на годиннику відповідно до рекомендацій лікарів та дотримання контролю в поліклініці.

Відторгнення нирок може статися, коли пацієнт, який пережив тривалий період після трансплантації нирки, без будь-яких проблем припиняє прийом ліків без консультації з лікарем. З цієї причини людині, яка є кандидатом на трансплантацію нирки, докладно пояснюють, що вона буде вживати наркотики після трансплантації та приходити на регулярний поліклінічний контроль.

Навіть у тих випадках, коли пацієнти та лікарі застосовують все правильно, організм може спробувати відторгати орган. Контроль в амбулаторіях надзвичайно важливий з точки зору раннього виявлення цієї ситуації.

У навчанні пацієнтів пояснюються ситуації та скарги, які можуть виникнути, крім поліклінічного контролю, і гарантується, що вони звертаються до своїх лікарів у можливих ситуаціях. У цих випадках пацієнта госпіталізують та лікують з приводу відторгнення органів. Більшість пацієнтів з відхиленням органів реагують на лікування. Тим часом може знадобитися біопсія трансплантованої нирки. Лікування визначається відповідно до результатів біопсії, яка є методом, який найбільш чітко описує відторгнення органу. У деяких пацієнтів біопсія проводиться з метою контролю після лікування, таким чином оцінюючи ефективність застосовуваного лікування.

Досвід на сьогоднішній день свідчить, що трансплантація нирки у пацієнтів, які мають право на лікування, дає пацієнтам і свободу, і високу якість життя порівняно з гемодіалізом або перитонеальним діалізом. Для того, щоб правильно оцінити ризик, необхідно оцінити ризики діалізу, який є альтернативою трансплантації нирки. Для пацієнтів, яким не може бути проведена трансплантація нирки, єдиним способом врятування життя є діаліз, тоді як для всіх інших пацієнтів золотим стандартом лікування є пересадка.    .

Період трансплантації може варіюватися залежно від обстеження та результатів обстеження кандидатів на реципієнт нирки та донорів. Підготовка може бути завершена за 3-4 робочі дні, якщо немає супутніх захворювань або результатів, які потребують подальшого обстеження. Трансплантація нирки – це не хірургічне лікування. Це починається з хірургічного втручання і триває все життя. З цієї причини процес до завершення підготовки може відрізнятися від людини до людини. Оскільки метою є досягнення найвищого рівня успіху, особливо при трансплантації нирки живим донорам.

Донором органу може стати кожен, хто старше 18 років і психічно здоровий, хто може прийняти рішення щодо власного тіла. Оцінюючи донора нирки в нашому центрі, ми вважаємо за краще починати обстеження з тих, хто якомога більше добровільно працює в сім'ї разом із старшими. Ми оцінюємо випадки, коли добровільний донор нирки є одиночним відповідно до стану пацієнта. При оцінці віку донорів нирок можуть існувати серйозні відмінності між кістковим та біологічним віком. Іноді 70-річна людина, яка ретельно доглядає за собою і уникає шкідливих соціальних звичок, може стати ідеальним кандидатом донорів, ніж значно молодша людина. Тому вирішальним фактором є загальний стан здоров’я. Донори нирок можуть дарувати нирки, оскільки було продемонстровано, що вони можуть вести здорове життя з однією ниркою відповідно до проведених оцінок.

За винятком особливих випадків, госпіталізація проводиться за день до операції. Пероральне годування припиняється після опівночі. Імунодепресивну терапію починають за ніч до операції. Родичі стаціонарного пацієнта, включаючи трансплантацію нирки, повинні знати, що цей процес проходитиме з імунодепресивними методами лікування, тому стандартного процесу відвідування пацієнта немає. Зрозуміло, що відвідувачі ззовні збільшують ризик зараження. З цієї причини важливо, щоб родичі пацієнтів були проінформовані про це перед госпіталізацією. Навіть якщо вони приїжджають до лікарні, їм заборонено заходити до кімнати пацієнта. Вранці після операції спочатку оперують донора нирки, а потім передавач нирок. Після виходу пацієнтів із кімнати їх переводять в операційну. Всі файли переглядаються та перевіряються нашою анестезіологічною командою, а пацієнти присипляються відповідно до необхідних підготовчих заходів. Пацієнт з трансплантацією нирки залишається в реанімації протягом ночі. Він не спить і знаходиться в реанімації лише з метою пильного спостереження. Наступного ранку, після всіх результатів та обстеження, його доставляють на службу.

Донора нирки оперують закритим методом. Після операції анестезіологічна група якнайшвидше направляє її на службу. Операцію проводять ввечері і починають дихальну вправу. Донори нирок виписуються після госпіталізації на 2-3 дні, тоді як донори нирок госпіталізуються в середньому на 7 днів. Через тиждень після виписки донора нирки його викликають для контролю. Планується час контролю, який буде застосовано пізніше. Донорам нирок після операції не потрібно регулярно вживати ліки. Вони повертаються до своєї роботи. У харчуванні немає заборон за умови, що воно знаходиться в межах здорового харчування.

Навчання наркотикам для реципієнтів нирок починається на 2-й день. Тренінг, проведений під час госпіталізації перед випискою, проходить координатор трансплантації органів після повного детального огляду.

Якщо трансплантацію нирки неможливо здійснити через такі причини, як несумісність групи крові або тканин між реципієнтом та донором, це полягає у проведенні заміни нирки парою, яка має подібні проблеми.

Операції та лікування донорів та реципієнтів однакові. Існує лише заміна передавача. Тому вік донорів нирок повинен бути близьким один до одного при перехресній трансплантації.

Перехресна трансплантація може виконуватися як подвійний потрійний хрест.

Трансплантацію органів можна проводити в повноцінних лікарнях, побудованих для цієї мети. У центрі команди хірург з трансплантації органів , нефрологія , імунологія, анестезіологія , фахівці з рентгенології відділ підготовки пацієнта та координація.

Однак процес лікування, кардіологія , інфекційні хвороби , захворювання грудної клітки , гематологія відділення та відділення інтенсивної терапії та всі відділення лікарні.

Хворі на трансплантацію нирки часто виявляють надзвичайну чутливість до прибирання будинку через страх зараження. Джерелом зараження часто є наші руки. Стерилізувати будинок і неможливо, і непотрібно. Досить уникнути тісного контакту з кимось із вірусною хворобою, яку легко заразити, такою як грип, грип, хороша вентиляція будинку, належне прибирання рук після відвідування туалету, відокремлення рушників та використання рідкого мила. Застосування масок корисно лише в людних умовах, які погано провітрюються. Немає необхідності використовувати маску просто неба. Це нормально, якщо пацієнт після виписки їсть зі своєю родиною або дивиться телевізор.

Легкі прогулянки рекомендуються настільки, наскільки дозволяють погодні умови. Перший місяць після виписки не рекомендується їздити самостійно. Повсякденне життя планується відповідно до знань лікаря під час поліклінічного контролю. Для хворих на реципієнт нирок звіт видається протягом 3 місяців після виписки. Після закінчення 3 місяців їм дозволяється приступати до роботи залежно від стану пацієнта.

Завдяки трансплантації нирок наша мета – допомогти нашим пацієнтам досягти своєї роботи та продуктивності.

Деякі продукти, що впливають на ліки в раціоні після трансплантації нирки, зокрема «грейпфрут», категорично заборонені. Оскільки застосовуваний імунодепресивний препарат може спричинити значне підвищення рівня крові.

Оскільки трав’яні чаї, виготовлені на рослинній рослині, можуть містити багато різних трав, їх не рекомендують з точки зору їх невідомих наслідків. Середземноморська кухня з переважно оливковою олією рекомендується в межах здорового харчування.

Може спостерігатися значне підвищення апетиту через нормалізацію показників креатиніну та застосовуваного препарату кортизолу. З цієї причини необхідно приділяти увагу харчуванню, не обдурившись. Слід пам’ятати, що набір ваги може викликати додаткові проблеми зі здоров’ям. Слід уникати цукристих продуктів, випічки та солі. Вживання салату – найкорисніша харчова звичка. Однак надзвичайно важливо добре промити інгредієнти огірка і використовувати їх після замочування в оцтовій воді. Не слід вживати харчові продукти під відкритим небом.