Що таке інтервенційна радіологія?

Інтервенційна радіологія – це підгалузь або вища спеціальність радіології, яка є наукою про медичну візуалізацію, яка в основному спрямована на лікування захворювань під час цих візуалізацій. Інтервенційний радіолог не тільки діагностує, але й відіграє певну роль у лікуванні захворювань.

Застосовується при лікуванні багатьох захворювань від голови до ніг. Оскільки цей метод використовується як альтернатива хірургічному втручанню у випадках, коли операція технічно неможлива або коли пацієнт не може впоратися з нею, чітко зарекомендував себе протягом багатьох років порівняно з хірургією, існують області лікування, де він є вибірковим.

• Загальною особливістю лікування є те, що вони проводяться під контролем апарату для візуалізації без будь-яких надрізів або швів.
• За винятком нейрорадіологічних методів лікування, більшість методів в інтервенційній рентгенології можна застосовувати без загальної анестезії. Однак комфорт пацієнта намагаються максимально підтримувати за допомогою седації та місцевої анестезії.
• При більшості процедур пацієнта відправляють додому в той же день.
• Ризики менші порівняно з хірургічним втручанням.
• Термін повернення до нормального та трудового життя значно коротший.

Основною групою є судинні захворювання мозку. Серед них лікування аневризми – на першому місці. Також проводиться лікування артеріовенозних мальформацій. У випадках, коли медикаментозне лікування та операція не є дієвими в проблемах судин головного мозку та шиї, особливо при сонному стенозі, було б набагато доцільнішим передати лікування нейрорадіологу, який знайомий з анатомією мозку. Також виконуються блокування судин, які живлять деякі пухлини голови та головного мозку.

Одним з найважливіших напрямків інтервенційної нейрорадіології є лікування гострого інсульту. У цьому випадку мозкову тканину можна врятувати своєчасним втручанням та запобігти паралічу або іншим небажаним ефектам.

Що таке програми інтервенційної радіології?

Програми інтервенційної радіології

I. Діагностичні програми

Біопсії

Аспіраційна тонкоголкова біопсія або біопсія тру-кат, що супроводжується різними методами рентгенологічної візуалізації (УЗД та/або КТ),

• Пухлини шиї та вузлики щитовидної залози
• Пухлини грудини
• Біопсія органів черевної порожнини (печінка, підшлункова залоза, нирки)
• Біопсія кісток.

Артеріографії

Це метод рентгенологічного зображення судин тіла (артерія = артерія і вена = вена) з використанням лікарських засобів. Зазвичай препарат вводять через стегнову і рідше пахвову артерію, бажану ділянку забарвлює контрастний матеріал.

Ангіографічні методики

• Ангіографія каротидних-сонних артерій (голова/шия)
• Аортографія, торакальна ангіографія
• Абдомінальна аортографія
• Ангіографія нирок
• Ангіографія целіакії/органів черевної порожнини
• Артеріографія верхніх/нижніх кінцівок

Ангіографічні методики

Завдяки високотехнологічним пристроям для ангіографії з високою роздільною здатністю можна відображати найбільш дистальні гілки з високою чіткістю, а також отримувати 3D-зображення.

Абдомінальна аортографія, ангіографія кінцівок

Відображається артеріальна циркуляція дистальної черевної аорти, гомілки та стопи.

Ангіографія нирок

За допомогою цього методу візуалізується звуження ниркової артерії (стеноз), яке може бути причиною гіпертонії. Він також застосовується у пацієнтів із підозрою на пухлину нирки, до і після трансплантації нирки для дослідження судинних структур.

Ангіографія целіакії/верхньої брижової артерії

Використовується для діагностики та візуалізації судинних патологій шлунку, дванадцятипалої кишки, печінки, селезінки та підшлункової залози. При дослідженні шлунково-кишкової кровотечі, лікування зазвичай проводиться водночас з ангіографією.

Торакальна ангіографія

Досліджується наявність розшарування або аневризми аорти.

Аортографія дуги аорти

Діагностується стеноз, розширення та закупорка дуги аорти та брахіоцефальних судин.

Ангіографія верхньої кінцівки

Досліджується структура судин верхньої кінцівки. Якщо під час дослідження виявляють закупорку або звуження судин, одразу ж проводять лікування з використанням методик інтервенційної радіології.

 

Ангіографія каротидних/церебральних судин

Діагностуються стеноз, оклюзія, аневризми судинних структур або пухлини голови та шиї. Також можна створювати тривимірні зображення аневризм. Як до операції, так і до емболізації взаємозв’язок між структурами аневризми можна продемонструвати з високою точністю.

• Церебральна ангіографія
• 3D церебральна ангіографія.
• Ангіографія легенів: проводиться для дослідження легеневої гіпертензії та емболії. При цьому способі доступ проводиться через феморальну артерію.

• Венографія

  • Дослідження верхньої та нижньої порожнистої вени
  • Легенева ангіографія
  • Венограма нирок, венографія наднирників
  • Венографія верхньої/нижньої кінцівок

  Венограма нижньої порожнистої вени: Виявляються структури нижньої порожнистої вени, закупорки пухлинною тканиною та причини тромбозу.

  Венограма нирок: Досліджується наявність тромбозу ренальних вен.

  Венографія наднирників: Проводиться для дослідження наявності пухлин надниркових залоз.

  Венографія нижніх кінцівок: Досліджується наявність тромбозу глибоких вен черевної порожнини або стегна.

  Венографія підшкірних вен: Проводиться для оцінки стану підшкірних вен, які використовуються в якості трансплантату при операціях шунтування.

   

  II. Терапевтичні програми

  Торакальна область – несудинні проблеми

  • Торакоцентез
  • Дренування абсцесів
  • Встановлення стентів при трахеобронхіальних стриктурах

  Абдомінальна область

  Жовчні протоки (черезшкірна черезпечінкова холангіографія жовчних проток, дренування, стентування жовчного міхура)
  Стентування жовчних протоках,
  Дренування кіст та абсцесів нирок ,
  Радіочастотна абляція
  Черезшкірна нефростомія,
  Дренування абсцесу та випотів
  Встановлення антеградного стенту сечоводу,

  • Стентування жовчних шляхів
  • Область нирок

   

  Судинні процедури

  Артеріальні процедури

  Лікування стенозу будь-яких судин організму методом балонної дилатації або стентування,

  • Каротидна ангіопластика та стентування
  • Внутрішньокраніальне стентування
  • Стентування підключичної та хребетної артерій
  • Ангіопластика та стентування ниркових артерій
  • Ангіопластика брижової артерії
  • Ангіопластика підколінної, феморальної та клубової артерії

  Емболізація внутрішньочерепної аневризма та артеріовенозних мальформацій,

  Внутрішньосудинний тромболізис при інсультах

  Емболізація каротидно-кавернозні фістули

  Емболізація при носових кровотечах, кровохарканні, гострих шлунково-кишкових кровотечах

  Використання ендогрефту при аневризмах аорти

  Емболізація пухлин голови та шиї

Балонна ангіопластика та стентування при стенозах сонних та інтракраніальних судин

Внутрішньоартеріальний тромболізис при гострому інсульті

Тромботична оклюзія головних мозкових артерій може бути причиною гострого інсульту. Лікування таких патологій повинно бути проведено в певний період часу.

Емболізація церебральних аневризм

Аневризми передньої та задньої частини циркуляційного русла можуть бути емболізовані одразу ж.

Емболізація черепних та позачерепних артеріовенозних мальформацій та фістул

Проводиться емболізаційне лікування артеріовенозних мальформацій та фістул з використанням різних засобів.

Балонна ангіопластика та стентування брахіоцефального, підключичного, аорто-клубового, стегнового та підколінного стенозів та оклюзій

Проводиться полегшення симптомів пацієнта, забезпечуючи відновлення прохідності периферичних артерій при стенозах та оклюзіях.

Лікування аневризм та севдоаневризм периферичних судин з використанням ендогрефту

Використовуючи стенти з покриттям можна також лікувати аневризми грудної та черевної аорти, а також аневризми стегнових та інших артерій.

Лікуванні ниркового стенозу методом балонної дилатації та стентування

При гіпертонії прохідність стенозованих ниркових артерій можна відновити за допомогою балонної дилатації та стентування.

Програми хіміоемболізації печінки, нирок, емболізації міоми матки

При лікуванні гепатоцелюлярних карцином виживання пацієнта може бути продовжено завдяки внутрішньоартеріальній хіміоемболізації. Емболізація є важливою альтернативою хірургічному втручанню при лікуванні міом матки.

Проблеми з венами:

• а) Ангіопластика та стентування венозних стриктур
• б) Розміщення катетера для гемодіалізу
• в) Лікування стенозу фістул для гемодіалізу за допомогою ангіопластики
• г) Розміщення кава-фільтра
• ґ) TIPS
• д) Емболізація міоми матки
• е) Встановлення венозного катетера

Інші процедури в інтервенційній радіології

• Лікування діабетичної стопи

Стенози в судинах стопи хворих на цукровий діабет можна лікувати за допомогою балонної та лазерної ангіопластики, що дає хороші результати.

• Онкологічні процедури та лікуванняРозміщення венозного порту
  Розміщення постійного тунельного та тимчасового венозного катетера
  При пухлинах печінки

• Радіочастотна абляція
• Трансартеріальная хіміоемболізація
• Втручання в портальній вені