Интервенционная радиология

Интервенционная радиология – это специализированный отдел медицинской радиологии, направленный на лечение заболеваний с использованием методов визуализации. Специалист интервенционной радиологии – доктор, который не только ставит диагноз, но и участвует в лечении заболеваний.

Техники интервенционной радиологии используются в лечении многих заболеваний всего организма. Лечебные манипуляции, выполняемые в отделении интервенционной радиологии являются альтернативой хирургическому вмешательству в тех случаях, когда операция технически невозможна, либо не может быть проведена пациенту. Метод успешно зарекомендовал себя на протяжении многих лет по сравнению с хирургическим вмешательством, есть также области лечения, в которых он используется в основном до операции.

• ✔ Главной общей особенностью данного лечения является то, что оно выполняется без разреза или наложения швов, через очень маленькие разрезы и отверстия на теле.✔ За исключением нейрорадиологического лечения, большинство методов лечения в интервенционной радиологии можно применять без общей анестезии. Но для комфорта пациента, вводят успокоительные средства или местную анестезию.✔ По окончанию большинства процедур пациент может вернуться домой в тот же день.✔ Данные манипуляции имеют меньшую степень риска по сравнению с операцией.✔ Пациент восстанавливается и возвращается к повседневной жизни и работе в более краткие сроки.

Основная группа заболеваний в интервенционной нейрорадиологии – заболевания сосудов головного мозга. Среди них первое место занимает лечение аневризмы (расширений кровеносных сосудов). Артериовенозная мальформация (АВМ) – врожденное неадекватное соединение вен, также требует нейрорадиологического вмешательства. В случаях, когда медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство не являются предпочтительными для лечения сосудов головного мозга и шеи, а особенно при стенозе сонной артерии, проведение такого лечения специалистом нейрорадиологии гораздо более целесообразно. Методы лечения, направленные на закупорку сосудов, также применяются при лечении некоторых видов опухолей головы и шеи.

Одной из наиболее важных областей в лечении интервенционной нейрорадиологии, является лечение острого инсульта. В этом случае при внезапной закупорке сосудов головного мозга, при своевременном вмешательстве, ткань головного мозга может быть сохранена, а паралич или другие осложнения могут быть предотвращены на всю оставшуюся жизнь пациента.

Процедуры в интервенционной радиологии

I.             Диагностические манипуляции

Биопсия

Тонкоигольная пункционная биопсия (аспирационная) или биопсия Tru-cut, сопровождаемая различными методами радиологической визуализации (УЗИ и / или компьютерной томографией) выполняется для:

• Опухолей шеи или узелки в щитовидной железе,
• Опухолей в грудной клетке
• Биопсии органов брюшной полости (Печень, Поджелудочная железа, Почки)
• Биопсии костей.

Артериография

Артериография — рентгенологическое исследование артерий и вен путем введения в просвет сосуда рентгеноконтрастного вещества. Обычно контрастное вещество вводят в бедренную артерию и, реже, в подмышечную впадину, а желаемая область визуализируется с помощью иглы и катетера.

Ангиография

• Ангиография сосудов шеи и сонной артерии
• Аортография дуги аорты, торакальная ангиография
• Абдоминальная аортография
• Ангиография почек
• Ангиография чревного ствола и брыжеечных артерий
• Артерография верхних/нижних конечностей

Процедуры по ангиографии (артерографии) 

Благодаря современному высокотехнологичному оборудованию по ангиографии можно получить 3D изображения высокой точности даже для самых отдаленных ветвей.

Абдоминальная аортография, Ангиография конечностей

Изображение кровообращения артерий ног и ступней, а также дистальной части брюшной аорты.

Ренальная ангиография

При помощи этого метода исследуют сужение почечной артерии (стеноз почечной артерии), которое может быть причиной гипертонии. Также применяется для пациентов с подозрением на опухоль почки, для обследования структур сосудов до и после трансплантации почки.

Ангиография чревного ствола и брыжеечных артерий

Проводится диагностика сосудистых патологий желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, селезенки и поджелудочной железы. Для выявления причины желудочно-кишечного кровотечения лечение обычно проводятся вместе с ангиографией.

Торакальная ангиография

Торакальная аорта рассматривается на предмет расслоения и аневризмы.

Аортография дуги аорты

Диагностика стеноза дуги аорты и брахицефальной артерии, расширения и стеноз.

Ангиография верхних конечностей

Во время данного обследования выполняют анализ структур венозных структур рук.  При обнаружении обструкции и стеноза для лечения применяются методы интервенционной радиологии.

Ангиография сосудов шеи и сонной артерии

В ходе этих обследований на предмет наличия стеноза, окклюзии и аневризмов выполняется диагностика венозных структур шеи и головы. Аневризмы и связь между исходной артерией и шеей визуализируются на трехмерных изображениях. Благодаря этим изображениям можно точно определить связь шеи и неизменного участка артерии как перед операцией, так и перед эмболизацией.

• • Церебральная ангиография
  • 3-Д церебральная ангиография
  • Легочная ангиография: выполняется для исследования легочной гипертензии и эмболии. Это обследование проводится через место входа в бедренной вене.

• Венокаваграфия верхней и нижней полой вены
• Легочная ангиография
• Венограмма почек, Венография надпочечников
• Венография верхних/нижних конечностей

Венокаваграмма нижней артерии: Данное обследование нацелено на выявление стриктур нижней полой вены, а также выяснение причин блокады и тромбоза.

Почечная венография: Исследование почечных вен на наличие тромбоза.

Венография надпочечников: Проводится для исследования опухолей желез надпочечников.

Венография ног: Исследование глубоких вен голени и живота на наличие тромбоза.

Венография подкожной вены: Применяется для оценки подкожной вены, которую планируют использовать в качестве трансплантата перед операцией по шунтированию.

• Торакоцентез
• Дренажи абсцесса
• Установка стентов при стенозе трахее и бронхов

• Процедуры для желчных протоков (чрескожный дренаж желчных протоков, дренаж желчных путей, стентирование желчных протоков)Установка стента в желчные протоки
  Дренирование кист почек и коллекций абсцессов
  Радиочастотная абляция
  Чрескожная нефростомия,
  Дренаж абсцессов и коллекций и накоплений
  Антеградное стентирование мочеточников
  • Билиарное стентирование
  • Вмешательства на почки

Лечение стеноза сосудов всего тела с применением баллонов и стентов

• Каротидная ангиопластика и стентирование
• Стентирование сосудов головного мозга
• Стентирование подключичной и позвоночной артерий
• Ангиопластика и стентирование почечной артерии
• Ангиопластика брыжеечной артерии
• Ангиопластика подвздошной, бедренной и подколенной артерий

Эмболизация внутричерепной аневризмы и артериовенозных мальформаций (АВМ),

Внутриартериальный тромболизис при инсульте

Эмболизация каротидно-кавернозной фистулы

Эмболизация при носовых кровотечениях, кровохаркании, остром желудочно-кишечном кровотечении

Применение эндотрансплантата при аневризме аорты

Эмболизация опухолей черепа и шеи

Тромботическая окклюзия главных артерий головного мозга, может быть причиной острого ишемического инсульта. Патологии такого типа можно вылечить только в определенный срок.

Эмболизация аневризмы кровообращения сосудов передней и задней долей может быть проведена при помощи прямого моделирования катушки или баллона.

Такие патологии, как АВМ и АВФ могут быть эмболизированы с помощью различных эмболизирующих агентов.

Благодаря процедурам по стентированию и установке баллонов, при стенозе периферических артерий можно устранить симптомы стеноза артерий.

С помощью закрытых стентов можно лечить аневризмы грудной и брюшной аорты, а также ложных аневризм, которые могут развиться в бедренной и других артериях.

При лечении гипертонии можно выполнить лечение стеноза почечной артерии при помощи стента и баллона.

При лечении рака печени можно увеличить выживаемость пациента за счет внутриартериальной химиоэмболизации. Эмболизация – также важная альтернатива хирургическому вмешательству при лечении миомы матки.

• a) Ангиопластика и стентирование стенозов вен
• b) Размещение катетера для гемодиализа
• c) Лечение стеноза фистул гемодиализа с помощью ангиопластики
• d) Размещение фильтра в нижнюю полую вену
• e) Трансюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование
• f) Эмболизация фиброидов матки
• b) Размещение венозного катетера

Лазерная и балонная ангиопластика дает хорошие результаты в лечении сосудов стопы у больных сахарным диабетом.

• Установка венозного порта
  Установка постоянного туннельного и временного венозного катетера
  при опухолях печени
  • РЧ абляция
  • Трансартериальная химиоэмболизация
  • Лечение портальной вены