Хронічна обструктивна хвороба легень, спричинені значним ушкоджуючим впливом шкідливих частинок або газів. Це хронічна хвороба, яка піддається лікуванню, і спричинена незворотнім та поступовим звуженням бронхів та руйнуванням альвеол, у яких забезпечуються газообмін.
ХОЗЛ є ключовим і дедалі важливішим захворюванням сьогодення, що викликає проблеми зі здоров’ям серед населення нашої країні та в усьому світі.
У дослідженні програми BOLD (Burden of Lung Disease), проведеному в 37 країнах, встановлено, що рівень захворюваності на ХОЗЛ становить 11,8% серед чоловіків та 8,5% серед жінок. В усьому світі через ХОЗЛ помирає 3 мільйони людей. За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я, передбачається, що це буде четверта за поширеністю причина смерті в 2030 році. Насправді, за підрахунками, кількість хворих на ХОЗЛ набагато перевищує ці показники, і у 70-90% пацієнтів ХОЗЛ не діагностуються. У нашій країні рівень захворюваності становить приблизно 20% у дорослих людей старше 40 років. Іншими словами, ХОЗЛ спостерігається у кожної п’ятої людини і є третьою найпоширенішою причиною смерті в Туреччині. У кількісному показнику це становить близько 30 тисяч людей, які щороку втрачають життя через ХОЗЛ.
Симптоми та клінічна картина
Кашель, мокрота, задишка, хрипи – найпоширеніші симптоми захворювання. На початковій стадії ці симптоми можуть бути дуже слабкими або ж зовсім відсутні. Мокрота, як правило, зявляється вранці і має білий колір. У періоди інфекційних зараженнь, колір може темніти і ставати жовто-зеленим. Задишка спочатку виникає при інтенсивних фізичних вправах, але в наступні періоди, вона може посилюватися, так що у пацієнтів виникають труднощі у виконанні повсякденних обов’язків. Пацієнти, в прогресивній стадії, характеризують це як задуху. Через недостатню функцію легенів, зменшується оксигенація крові та видалення накопиченого в системі вуглекислого газу. Через нестачу кисню, на кінчиках пальців і губах спостерігається посиніння. Сонливість та головні болі можуть спостерігатися через збільшення вмісту СО2 у крові. ХОЗЛ – це не просто захворювання легенів, воно негативно впливає на всі системи, особливо на серце, оскільки кисень, необхідний для тканин і клітин, забезпечується нашими легенями. Можна спостерігати серцеву недостатність, втрату ваги, легеневу тромбоемболію (згусток у легенях), депресію.
Загострення ХОЗЛ: задишка, погіршення скарг на кашель та мокротиння, необхідність у додаткових ліках. Інфекційні хвороби, куріння, забруднення повітря є факторами ризику для розвитку загостреннь. Загострення є основною причиною смерті від ХОЗЛ. При загостренні ХОЗЛ, лікування слід розпочинати завчасно та запобігати розвитку дихальної недостатності.
Фактори ризику
Наявність ХОЗЛ може допускатися у пацієнтів із задишкою, кашлем та мокротинням, а також ті, у кого в анамнезі були фактори ризику розвитку ХОЗЛ. Сам діагноз слід підтверджувати спірометрією. Спірометрія є золотим стандартом у діагностиці та оцінці ХОЗЛ, вона застосовується для визначення стадії захворювання та оцінки реакції на лікування.
Методи лікування
Хоча ХОЗЛ є прогресуючою хворобою, це хвороба, яку можна попередити та вилікувати. Першим кроком лікування є відмова від куріння. Потім починають застосовувати бронходилататорні препарати, що вводяться через дихальні шляхи, щоб зменшити опір дихальних шляхів, запобігти загостренням та зменшити задишку. Вибір ліків здійснюється відповідно до додаткових захворювань пацієнта, віку та ліків, що уже приймаються. При лікуванні ХОЗЛ слід переконатися, що додаткові захворювання, такі як серцева недостатність, гіпертонія та діабет, знаходяться під контролем. При лікуванні, крім належного та ефективного медичного лікування, рекомендується щорічна вакцина проти грипу, вакцина проти пневмонії, респіраторна фізіотерапія для дії для запобігання загострень.
Тривала киснева терапія, легенева реабілітація, неінвазивна механічна вентиляція (дихальні апарати), хірургічне та бронхоскопічне лікування емфіземи застосовуються у пацієнтів із низьким рівнем оксигенації газів у крові.
Використані джерела
- Global İniatiativefor Chronic Obstructive Lung Disease (gold 2017), Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Available from : http://goldcopd.org.
- American Thoracic Society. Standarts fort he diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Am J Respir Crit Care Med 1995;152:s77-s120.
- Погляд Турецького торакального товариства на звіт GOLD 2017