ონკოლოგია

სამედიცინო ონკოლოგიის განყოფილება, ფილტვის კიბო, თავისა და კისრის სიმსივნეები, თავის ტვინის სიმსივნე, თირკმლის კიბო, ენდომეტრიუმის (საშვილოსნოს) კიბო, ღვიძლის კიბო, ლიმფომები, ავთვისებიანი მელანომა, ძუძუს კიბო, შარდის ბუშტის კიბო, კუჭ-ნაწლავის კიბო, მრავლობითი მიელომა, ოსტეოსარკომა და რბილი ტისეოსარკომა. მომსახურება გაწეულია მრავალი სახის კიბოს სამკურნალოდ, როგორიცაა სარკომა, საკვერცხის კიბო, პანკრეასის კიბო, პროსტატის კიბო, ნაღვლის ბუშტის და ნაღვლის სადინარის კიბო, საშვილოსნოს ყელის კიბო, სათესლე ჯირკვლის კიბო, ფარისებრი ჯირკვლის კიბო.

ქიმიოთერაპია, მიზნობრივი თერაპია, ჰორმონული თერაპია, იმუნური თერაპია გამოყენებულ მეთოდებს შორისაა.

• ბიოფსია იწვევს კიბოს სხეულზე გავრცელებას”

ოპერაცია და ბიოფსია, რომელიც სწორად ჩატარდება, არ იწვევს კიბოს გავრცელებას ან ზრდას. ბიოფსია არის ერთადერთი გზა, რომლითაც შეიძლება ადამიანი დიაგნოზირდეს კიბოთი.

 

• ” დიაბეტი კვებავს კიბოს, უნდა შეამციროს შაქარი დიეტაში ”

ჩვენი სხეულის ყველა უჯრედი, მათ შორის კიბოს უჯრედები, ენერგიას ენერგიულად იყენებენ შაქარს. მიუხედავად იმისა, რომ კიბოს უჯრედები მოიხმარენ უფრო მეტ შაქარს, ვიდრე ნორმალური უჯრედები, არცერთმა კვლევამ არ აჩვენა, რომ შაქრის ჭამა კიბოს ამძაფრებს, ან რომ შაქრის არ ჭამა ამცირებს ან ანადგურებს კიბოს. ეს არ ნიშნავს, რომ უნდა მიირთვათ მაღალი შაქრის დიეტა. ზედმეტი შაქრის დიეტამ შეიძლება გამოიწვიოს სიმსუქნე წონის გადაჭარბებული მომატების გამომწვევი მიზეზით და ცნობილია, რომ სიმსუქნე ზრდის ზოგიერთი ტიპის კიბოს განვითარების რისკს. შაქრის შემცველი საკვები, რომელიც გონივრული რაოდენობით არის მოხმარებული და არ იწვევს წონის მატებას, არ ზრდის კიბოს რისკს. ზოგიერთ პაციენტს, რომლებიც ცდილობენ ზედმეტად კონტროლირებადი დიეტის მიღებას და არ იყენებენ ბევრ საკვებს კანცეროგენად, არ შეუძლიათ განაგრძონ მკურნალობა კვების დეფიციტისა და წინააღმდეგობის შემცირების გამო.

”დამატკბობლები ქმნიან კიბოს”

ყალბი დამატკბობლებს არ აქვთ ნაჩვენები ადამიანებში კიბოს გამოწვევა ტკბილების შემცველ არცერთ გამოკვლევაში.

 

• ”კიბოთი დაავადებული პაციენტის დამოკიდებულება (მორალი) გავლენას ახდენს კიბოს გამოჯანმრთელებაზე”

აქამდე არცერთმა  სამეცნიერო მონაცემმა არ აჩვენა, რომ ადამიანის დამოკიდებულება კიბოს მიმართ ცვლის კიბოს განვითარების ან კიბოს გამო სიკვდილის ალბათობას. კიბოს დიაგნოზის დასმის შემდეგ, ნორმალურია მოწყენილობა, გაბრაზება, ზოგჯერ დაღლილილობა ან ზედმეტი ოპტიმისტი. მაღალი მორალის მქონე პაციენტები არ შორდებიან სოციალურ ურთიერთობებს, ხდებიან  უფრო აქტიურები და აქვთ  უფრო  მეტად ცხოვრების ხალისი  ასეთ სიტუაციაში პაციენტთა მკურნალობის პროცესები უკეთესად მიმდინარეობს . ამასთან, დეპრესიული განწყობა არ ნიშნავს, რომ კიბოს მკურნალობა ნაკლებად ეფექტური იქნება და  ახდენს გავლენას კიბოს მკურნალობის წარმატებაზე. პაციენტის დამოკიდებულებას კიბოსადმი (მორალის) გადაჭარბებულმა ყურადღებამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტში  დანაშაულის გრძნობის გაღვიძება , თუ მკურნალობა კარგ შედეგს არ იძლევა.

• ”მცენარეული მკურნალობა გაიყიდა დიდი რაოდენობით, რადგან არის ალტერნატიული დამხმარე მკურნალობა კურნავს კიბოს”

მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი მცენარეული საშუალება, რომელიც ალტერნატიულ ან დამხმარე საშუალებად ითვლება , შეიძლება სასარგებლო იყოს ქიმიოთერაპიასთან ან სხივურ თერაპიასთან დაკავშირებული ზოგიერთი გვერდითი ეფექტის დროს, არ არსებობს მეცნიერული მონაცემები იმის შესახებ, რომ ეს პრეპარატები მკურნალობენ კიბოს. მცენარეული მედიკამენტები, რომლებიც უკვე ცნობილია, რომ ეფექტურია კიბოს მკურნალობის დროს,  ხდება სტანდარტული მკურნალობა და  ამას უწოდებენ ალტერნატიულ ან დამხმარე თერაპიას. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ქიმიოთერაპიის ზოგიერთი პრეპარატი მცენარეებისაგანაც  არის მიღებული. პაციენტებმა, რომელთაც სურთ გამოიყენონ მცენარეული პროდუქტები ან ვიტამინები, ამის შესახებ უნდა განიხილონ ექიმთან, რადგან ამ პროდუქტებს შეუძლიათ შეამცირონ ქიმიოთერაპიის და სხივური თერაპიის გავლენა კიბოს უჯრედებზე.

 

• ” მჟავე დიეტა იწვევს სიმსივნეს, ამიტომ სხეული უნდა ალკალიზდეს ტუტე საკვებით და ნატრიუმის ბიკარბონატით ‘‘

ჩვენს სხეულში  მჟავა-ტუტე ბალანსი ძალიან კარგად კონტროლდება. წინააღმდეგ შემთხვევაში იგი შეუთავსებელია ცხოვრებასთან. არ შეიძლება ნორმალურად მოქმედი ფილტვისა და თირკმლის  მქონე ადამიანის ორგანიზმმა ტუტე გახადოს იმით, რასაც ჭამს. თუ ძალიან ტუტე დიეტა ს მიიღებს , ეს გამოიყოფა შარდით და შარდი ხდება ტუტე. მაშინაც კი, თუ დიეტა ძალიან მჟავეა, შარდი მჟავე ხდება, რადგან ეს გამოიყოფა შარდიდან. ამ გზით შენარჩუნებულია სხეულის მჟავა და ტუტე ბალანსი. მართალია, სიმსივნე ვერ გადარჩება ტუტე გარემოში, მაგრამ ეს ასევე ეხება ჩვენი სხეულის ყველა უჯრედს. არ უნდა დალიოთ ნატრიუმის ბიკარბონატი რადგან სხეულში ტუტის რაოდენობამ არ აიწიოს

” კიბოს მკურნალობა კლავს მეტს, ვიდრე კურნავს ”

მართალია,რომ  კიბოს მკურნალობას (ქიმიოთერაპია, სხივური თერაპია და ქირურგია) აქვს არასასიამოვნო გვერდითი მოვლენები. ამასთან, როგორც ზოგიერთ ვებგვერდზეა განთავსებული , ინფორმაცია იმის შესახებ, რომ ”კიბოს მკურნალობა ეფექტურია მხოლოდ 3% -ში” არასწორია. ახალი განვითარებული მოვლენების ფონზე, კიბოს მკურნალობის სარგებლობის მქონე პაციენტების რიცხვი დღითიდღე იზრდება.

საშვილოსნოს ყელის კიბო ქალის რეპროდუქციული ორგანოების მე -3 ყველაზე გავრცელებული კიბოა და შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს, თუ ადრე არ დადგინდა დიაგნოზი. დაახლოებით 500 000 ქალი ყოველწლიურად იღუპება საშვილოსნოს ყელის კიბოთი მთელს მსოფლიოში და მათი უმეტესობა განვითარებად ქვეყნებშია. საშვილოსნოს ყელის კიბოს რაც  ყველაზე მნიშვნელოვანად განსხვავებს  სხვა სიმსივნეებისგან არის ის, რომ მისი მიზეზი ცნობილია და შესაძლებელია მისი პრევენცია. საშვილოსნოს ყელის კიბო გამოწვეულია სქესობრივი გზით გადამდები Human Papilloma ვირუსით.

Human Papilloma ვირუსით ინფიცირებულ ქალებში საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარებამდე, ზოგიერთი მიკროსკოპული დაზიანება ვითარდება საშვილოსნოს ყელში და ეს ცვლილებები კიბოსწინარე ცვლილებებია. ამ კიბოს წინამორბედი დაზიანებები, რომელსაც საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია ეწოდება, შეიძლება გამოვლინდეს საშვილოსნოს ყელიდან გამოტანილი პაპ ნაცხის გამოკვლევით. ადამიანის პაპილომა ვირუსის (HPV) ინფექცია საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის და კანცეროგენეზის საწყისი ფაქტორია.

გენიტალიების HPV ინფექცია დღეს მსოფლიოში ყველაზე გავრცელებული სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებაა. ის გადაეცემა კანიდან კონტაქტის საშუალებით სქესობრივი კავშირის დროს.

რა არის ძუძუს კიბო?

 

მკერდის კიბო ხდება უჯრედების შეუზღუდავი და უკონტროლო გამრავლებისა და ზრდის შედეგად. ძუძუს კიბო არის ყველაზე გავრცელებული კიბო ქალებში მსოფლიოში და ჩვენს ქვეყანაში. სტატისტიკური მონაცემები აჩვენებს, რომ 8 ქალიდან 1 ძუძუს კიბოს აწყდება. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება ასე ფართოდ არის გავრცელებული, 90 პროცენტზე მეტი სრულფასოვანი განკურნების მიღწევა შეიძლება ადრეულ სტადიაზე დაავადებული ძუძუს კიბოს დროს. მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალობის ახალი პარამეტრები თანდათან იზრდება, ძუძუს კიბოს მკურნალობის წარმატება მოითხოვს ადრეულ დიაგნოზს. ამ მიზეზით, ძალზე მნიშვნელოვანია რეგულარული სკრინინგის ტესტების ჩატარება ადრეული დიაგნოზის თვალსაზრისით.

 

რა სიმპტომები აქვს ძუძუს კიბოს?

 

ძუძუს კიბოს ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია მკერდის უმტკივნეულო მასის გამოვლენა. ამის გარდა, ძუძუს კიბოს ან კანში შემცირების არსებობა, მკერდის კანზე სიწითლე, შეშუპება ან ფორთოხლის ქერქი და მასა მკლავში ასევე მეტყველებს ძუძუს კიბოს რისკზე. ამ სიმპტომების გამოვლენისთანავე დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. რაც უფრო ადრე დადგება დიაგნოზი, მით უფრო ადვილია მისი მკურნალობა.

ძუძუს კიბო არის მემკვიდრეობითი დაავადება?

ძუძუს კიბოს მხოლოდ 10 პროცენტია მემკვიდრეობითი. მიუხედავად იმისა, რომ იგი მემკვიდრეობით არ გადაეცემა პაციენტების 20 პროცენტს, ოჯახის რამდენიმე წევრს ადრევე დაუდგენიათ ძუძუს კიბო.

პაციენტების 75 პროცენტში არ არსებობს ოჯახის წევრი, ვისაც მანამდე აღმოაჩნდა ძუძუს კიბო. ყველა ქალი არის რისკის ქვეშ ძუძუს კიბოთი დაავადებით ყოველი 8 ქალიდან ერთი დაავადებულია მკერდის კიბოთი.

 

რა არის რისკის ფაქტორები ძუძუს კიბოში?

ძუძუს კიბო შეიძლება ნებისმიერ ქალში აღმოჩნდეს, მაგრამ ცნობილია ზოგიერთი ფაქტორი, რომელიც ზრდის ძუძუს კიბოს რისკს. ძუძუს კიბოს შემთხვევები იზრდება ასაკის მატებასთან ერთად. მენსტრუაციის დაწყების ასაკია 12 წლამდე, გვიან მენოპაუზა (55 წლის შემდეგ), დაბადება ან გვიან დაბადება (30 წლის შემდეგ), არ არის ძუძუთი კვება, ძუძუს კიბოს ოჯახური ისტორია, ალკოჰოლი და მოწევა, მენოპაუზა. პოსტ-სიმსუქნე არის სიტუაციები, რომლებიც ზრდის რისკს. მიუხედავად იმისა, რომ გაურკვეველია დიეტის გავლენა რისკის გაზრდაზე, ძალიან ბევრი წითელი ხორცის მოხმარება, დამუშავებული ხორცის მიღება და მაღალი ცხიმის მიღება ზრდის რისკს. ნაჩვენებია, რომ ბოსტნეულსა და ხილზე დაფუძნებული დიეტა და ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვა ამცირებს რისკს.

 

რა არის მკერდის კიბოს სკრინინგი?

სკრინინგისთვის რეკომენდებულია ძუძუს კიბო. 40 წლის შემდეგ ყოველწლიურად უნდა გაკეთდეს ყოველწლიური მამოგრაფია და ექიმის გამოკვლევა. 25 წლიდან ქალებს ურჩევენ განიხილონ თავიანთი ძუძუს და 25-40 წლამდე ასაკის ექიმები გაიარონ 1-3 წელიწადში ერთხელ.

 

ვინ უნდა გამოიკვლიოს ძუძუს მემკვიდრეობითი კიბო?

 

• მხოლოდ ის, ვინც თვლის მემკვიდრეობითი კიბოს მაღალი რისკის ქვეშ,
• მკერდის კიბო აქვს ორივე ძუძუს,
• ოჯახში ნათესავის ყოლა დიაგნოზირებული, როგორც ძუძუს, ასევე საკვერცხის კიბოთი,
• ოჯახის ისტორიაში მამრობითი სქესის ძუძუს კიბოთი,
• მკერდის კიბოთი დაავადებული ოჯახის იმავე მხარეს მყოფი 2 ან მეტი ადამიანით (მამის ან დედის მხარე),
• საკვერცხის კიბოს არსებობა ოჯახის იმავე მხარეს მყოფ ერთ ან მეტ ადამიანში და ძუძუს კიბოს დიაგნოზი 45 წელზე უფროსი ასაკის პირველი ან მეორე ხარისხის ნათესავებში მიანიშნებს იმაზე, რომ შეიძლება არსებობდეს მემკვიდრეობითი ძუძუს კიბო.

მემკვიდრეობითი სიმსივნეების ყველაზე გავრცელებული გენეტიკური დარღვევაა BRCA-1 ან BRCA-2 გენის მუტაცია. ამ მუტაციით დაავადებული ადამიანების 85% -ში ვითარდება ძუძუს კიბო და 45% -ში ვითარდება საკვერცხეების კიბო. ამიტომ, თუ BRCA-1 ან BRCA-2 გენში გამოვლინდა მუტაცია, რეკომენდებულია პროფილაქტიკური მიდგომები.

რა უნდა გააკეთონ მემკვიდრეობითი კიბოს რისკის ქვეშ მყოფებმა?

ამ ადამიანებისთვის რეკომენდებულია პროფილაქტიკური ოპერაციები, წამლების დაცვა და  კონტროლი. ყველაზე ეფექტური მეთოდი პროფილაქტიკური ქირურგიით რისკის შემცირებაა. ეს არის ორმხრივი მასტექტომია, ანუ მკერდის მოცილება და საკვერცხეების მოხსნა საკვერცხის კიბოს წინააღმდეგ. ესთეტიკური პრობლემა არ არსებობს, ვინაიდან კანი და ძუძუს თავი დაცულია მასტექტომიაში და ქირურგიის დროს თავსდება სილიკონის იმპლანტანტები.

საკვერცხეების მოცილება რეკომენდებულია 35-40 წლის შემდეგ ან სასურველი შვილის გაჩენის  შემდეგ.

 

რა არის ძუძუს კიბოს მკურნალობის მეთოდები?

ძუძუს კიბო არის მკურნალობა, როდესაც ის დიაგნოზირებულია ადრეულ პერიოდში და გამოიყენება თანამედროვე მკურნალობა. წარმატებული მკურნალობა არ შეიძლება გაკეთდეს ერთი ფილიალის მიერ. წარმატების მისაღწევად, მულტიდისციპლინარული მიდგომა, ანუ მრავალი დარგი, როგორიცაა ზოგადი ქირურგია, სამედიცინო ონკოლოგია, სხივური ონკოლოგია, პათოლოგია, რადიოლოგია, ბირთვული მედიცინა, უნდა მოქმედებდეს ერთობლივი გადაწყვეტილების მიღებით. ამ მიზნით, მკურნალობის გეგმები უნდა შედგეს სიმსივნის საბჭოში პაციენტების განხილვის გზით.

სარძევე ჯირკვლის კიბოს ადრეულ ეტაპზე, მთავარი მკურნალობა ქირურგია. ოპერაციის შემდეგ რეციდივის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება რადიოთერაპია, ქიმიოთერაპია და ჰორმონალური მკურნალობა სიმსივნის მახასიათებლების შესაბამისად. ქირურგიული მკურნალობა არ იწყება სხვა ორგანოებში გავრცელებული სიმსივნეებით (მეტასტაზირებულია). უპირველეს ყოვლისა, გამოიყენება ქიმიოთერაპია და / ან სხივური თერაპია.

• თუ არ არსებობს ძუძუს კიბოსთან დაკავშირებული სიმპტომები, საჭირო არ არის მამოგრაფია.

სიმართლე: სიმსივნის მრავალი სახეობის მსგავსად, ძუძუს კიბოც, ჩვეულებრივ, ადრეულ ეტაპზე სიმპტომებს არ ავლენს. ამ მიზეზის გამო, აუცილებელია, რომ ქალებმა რეგულარულად გაიარონ მკერდის გამოკვლევები და პერიოდულად ჩაიტარონ მამოგრაფიული გამოკვლევები.

• მამოგრაფია მტკივნეული მეთოდია.

სიმართლე: მამოგრაფიული გამოკვლევის დროს მკერდზე ოდნავ იჭერენ ორ ფირფიტს შორის, რათა მიიღონ უკეთესი ხარისხის გამოსახვა ნაკლები გამოსხივების მიღებით. ტკივილის ბარიერის მიხედვით, ზოგიერთმა ქალმა შეიძლება დისკომფორტი იგრძნოს სროლის დროს. ქალების უმეტესობა, ვისაც მამოგრაფია აქვს ახალი თაობის ციფრული მამოგრაფიითა და ტომოსინთეზური აპარატებით, აცხადებს, რომ პროცედურის დროს არ გრძნობს ტკივილს და გადაჭარბებულია ის, რაც გარემოდან ისმის.

• მცირე ზომის ძუძუს ქალები ნაკლებად განიცდიან ძუძუს კიბოს.

სიმართლე: მკერდის ზომა გავლენას არ ახდენს კიბოს განვითარებაზე. სარძევე ჯირკვლის რძის ჯირკვლებისა და სადინრების რაოდენობა კიბოს განვითარებაში ნაჩვენებია, როგორც უფრო ეფექტური ფაქტორი, ვიდრე ზომა.

• ძუძუს კიბო ყოველთვის ახდენს სიმპტომებს მკერდის მასებში.

სიმართლე: ისევე როგორც მკერდის მრავალი კეთილთვისებიანი დაავადება, მკერდის მასა შეიძლება სიმსივნის სიმპტომი იყოს. ამასთან, ძუძუს კიბო ყოველთვის არ ავლენს სიმპტომებს, როგორც საგრძნობელ მასას მკერდში. ასევე საჭიროა სიფრთხილე გამოიჩინოთ სხვა სიმპტომების მიმართ, როგორიცაა ძუძუს გამოყოფა, ძუძუს გამონადენი, კანის სიწითლე, გასქელება.

 

ძუძუს კიბოს შესახებ დეტალური ინფორმაცია შეგიძლიათ მიიღოთ მკერდის დაავადებების დიაგნოზისა და მკურნალობის განყოფილებიდან.

მამოგრაფია არის მკერდის ქსოვილის გამოსახულების მეთოდი დაბალი ენერგიის რენტგენის გამოყენებით. ის ასევე გამოიყენება სკრინინგის მიზნით ძუძუს კიბოს ადრეული დიაგნოზირების დროს. ვინაიდან ადრეული დიაგნოზი გავლენას ახდენს მკურნალობის წარმატებაზე, რეკომენდებულია, რომ 40 წელს გადაცილებულ ქალებს ყოველწლიურად უნდა ჰქონდეთ მამოგრაფია და მკერდის ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

 

როგორ ხდება ტომოსითეზის მამოგრაფია და ანალიზი?

ტომოსინთეზი მამოგრაფიაში, განივი კვეთის გამოსახულებები მიიღება დაბალი დოზის რენტგენის გამოყენებით, ხოლო რენტგენის მილი გარკვეულ კუთხურ რკალში მოძრაობს. შედეგად მიღებული ნედლეულის (საპროექციო) სურათები გამოჩნდება ისეთი წვრილი მონაკვეთების სერიებში, როგორიცაა 0,5 მმ, 1 მმ. ამ თხელი მონაკვეთების წყალობით, მკერდის სიმსივნეების დადგენა შესაძლებელია უფრო მაღალი სიზუსტით და უფრო ადრეულ ეტაპზე.

 

 

რა არის ტომოსინთეზის მამოგრაფიის უპირატესობები?

ის უზრუნველყოფს მკერდის ქსოვილის სამგანზომილებიან, განივი სკანირებას. მკერდის ქსოვილის სიმკვრივე და ფიბროცისტული სტრუქტურები ქალებში, რომლებიც მენოპაუზაში არ შესულან ან 40 წლამდე ასაკის არიან გამოჩენილობამ შეიძლება გამოიწვიოს სირთულეები მამოგრაფიის შეფასებაში. კიბოს გამოსახულებები შეიძლება დაიმალოს მკერდის ჯანმრთელ ქსოვილებში. ტომოსინთეზის მამოგრაფიით ეს პრობლემა თავიდან აიცილეს და შესაძლებელია ადრეულ პერიოდში მასების გამოვლენა, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ქალებში. მას შემდეგ, რაც ყალბი პოზიტიური გამოსახულებები აღმოფხვრილია, რომლებიც მკერდის ქსოვილის გადაფარვას ქმნის, ეს ამცირებს განმეორებითი ფილმების რაოდენობას, რომლებიც გადაღებულია სპეციალურ მდგომარეობაში. ამრიგად, ხელს უშლის ზედმეტი სხივების ზემოქმედებას და ის ზრდის სწორი დიაგნოზის სიჩქარეს და ამცირებს ბიოფსიისა და ოპერაციების სიჩქარეს.

 

რა არის ტომოსინთეზის მამოგრაფია?

ტომოსინთეზის მამოგრაფია მიღებულია, როგორც მოწინავე ტექნოლოგია, რომელიც გამოიყენება მკერდის ვიზუალიზაციის დროს. დღემდე, ორგანზომილებიან (2D) მამოგრაფიაში სურათების გადაფარვას შეუძლია სასურველი დეტალების მქონე სურათების მოპოვება. ამან შეიძლება გაძნელდეს მასების შეფასება. დღეს შესაძლებელია მკერდის ქსოვილის ნახვა სამ განზომილებაში (3D) ტომოსითეზის მამოგრაფიის ტექნოლოგიით. ამ გზით ხდება ქსოვილების გადახურვის პრევენცია და სიმსივნის გადახედვის შესაძლებლობა მნიშვნელოვნად შემცირდება.

რა გსურთ იცოდეთ ტომოსითეზის მამოგრაფიამდე

• ჩვენი რენტგენოლოგიის მრიცხველი გთავაზობთ მომსახურებას თქვენი სარეგისტრაციო და სადაზღვევო ოპერაციების შესახებ მამოგრაფიის დაწყებამდე.
• მამოგრაფიული გამოკვლევის დაწყებამდე არ უნდა წაისვათ ისეთ პროდუქტებს, როგორიცაა ფხვნილი, ნაღები, დეოდორანტი, იღლიის ან მკერდის მიდამოში.

ადრეული დიაგნოზი არის სიცოცხლის შემანარჩუნებელი დაავადება, ლიმფომა ან ლიმფომა … ეს კიბო ვლინდება ლიმფური კვანძების სწრაფი ზრდით ისეთ ადგილებში, როგორიცაა თავი, კისერი, იღლიები და საზარდული. ლიმფის კიბო, რომელიც იწვევს სხვადასხვა სიმპტომებს, ყველაზე ხშირად გვხვდება ზოგადი სიმპტომებით, როგორიცაა სიცხე, ოფლიანობა, სისუსტე და ქავილი. რა არის ლიმფური კიბო? რა სიმპტომებით გამოირჩევა ლიმფური კიბო? რა არის ლიმფური კიბოს მიზეზები? არსებობს თუ არა სამკურნალო საშუალება ლიმფური კიბოსთვის? რომელ პაციენტებზე ტარდება ძვლის ტვინის გადანერგვა? რა არის წარმატების მაჩვენებელი ლიმფური კიბოს მკურნალობაში ბოლო ეტაპზე? შესაძლებელია ქიმიოთერაპიის გვერდითი ეფექტების შემცირება? იედიტეპის უნივერსიტეტის კოშუიოლუს საავადმყოფოს შინაგანი დაავადებების და სამედიცინო ონკოლოგიის სპეციალისტი, სამედიცინო ონკოლოგიური განყოფილების ხელმძღვანელი პროფ. დოქტორი ოკან კუჟანმა უპასუხა ცნობისმოყვარე კითხვებს ლიმფური კიბოს შესახებ.

ლიმფომა ერთ – ერთი განკურნებადი დაავადებაა, ექსპერტები აცხადებენ, რომ ადრეულ ეტაპზე დაჭერილი ლიმფომები მკურნალობენ უფრო მოკლე დროში და უფრო დიდი წარმატების მაჩვენებელი აქვთ. იმისათვის, რომ დაავადება ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდეს, სასარგებლოა დაავადების სიმპტომების გათვალისწინება.

სისხლი ძირითადად შედგება სისხლის წითელი უჯრედებისგან, თრომბოციტებისგან და თეთრი უჯრედებისგან. ლიმფოციტების, თეთრი უჯრედების ქვეჯგუფის ზრდის ტემპის ზრდის და წარმოქმნის გახანგრძლივება და უკვდავება ხდება ლიმფომა, სხვა სიტყვებით ლიმფოციტი. მოკლედ, ეს არის სიმსივნის ტიპი, რომელიც ლიმფური უჯრედებიდან მოდის. ლიმფების გამოკვლევა ხდება ორ მთავარ ჯგუფად, როგორც ჰოჯკინის და არაჰოჯკინის ლიმფომები. ჰოჯკინის ლიმფომას აქვს უკეთესი მიმდინარეობა, ვიდრე სხვა და მას ჰოჯკინის დაავადებასაც უწოდებენ. ორივე ჯგუფს აქვს მრავალი ქვეჯგუფი.

 

რა არის ლიმფური კიბოს სიმპტომები?

აღნიშნავს, რომ ლიმფის კიბო ვლინდება ლიმფური კვანძების სწრაფი ზრდით ისეთ ადგილებში, როგორიცაა თავი, კისერი, იღლიები და საზარდული, პროფ. დოქტორი ოქან კუჟანი, ‘მას შეუძლია გაზარდოს ღვიძლი და ელენთა, რაც ზოგჯერ იწვევს ადრეულ გაჯერებას. უმეტესად პაციენტს ამის გაგება არ შეუძლია, ეს ვლინდება ვიზუალიზაციის მეთოდით. თუ ლიმფომის უჯრედები ძვლის ტვინს იკავებენ, ამან შეიძლება დაანგრიოს სისხლის თეთრი უჯრედები, წითელი უჯრედები და თრომბოციტები. ანემია, სხეულში ადვილად წარმოქმნილი სისხლდენა, ხშირი და მძიმე ინფექციური დაავადებები შეიძლება გვხვდებოდეს. ზოგადი სიმპტომები, როგორიცაა სიცხე, ოფლიანობა, სისუსტე, ქავილი, ასევე ჩანს ლიმფომებში.

 

როგორ ხდება დაავადების დადგმა?

ლიმფომის დიაგნოზის დასმისას, მთელი სხეული სკანირდება სხვადასხვა ვიზუალიზაციის ტესტებით. განისაზღვრება რომელი ლიმფური კვანძების რეგიონებზე მოქმედებს დაავადება. გარდა ლიმფური კვანძებისა, გადამოწმებულია არის თუ არა იგი ჩართული ისეთ ორგანოებში, როგორიცაა ღვიძლი, ფილტვები და ტვინი. ტარდება ძვლის ტვინის ბიოფსია და ფასდება ძვლის ტვინში ლიმფომის უჯრედის დაგროვების არსებობა. ორგანოებისა და ძვლის ტვინის ჩართულობის შემთხვევები არის IV ეტაპის შემთხვევები. ამასთან, პროფესორი, რომელსაც აქ გაფრთხილების გაკეთება სურს. დოქტორი ოქან კუჟან, ჩემს ზოგიერთ პაციენტს მიაჩნია, რომ სიკვდილი გარდაუვალია მეოთხე ეტაპზე და არ არსებობს განკურნება. მართალია, ადრეული სტადიის ლიმფომების მკურნალობა შეიძლება უფრო მოკლე მკურნალობით, უფრო დიდი წარმატების მაჩვენებლით. ამასთან, მე -4 სტადიის ლიმფომა ასევე შეიძლება მთლიანად განკურნდეს. ზოგად კიბოს შორის, წარმატების ყველაზე მაღალი მაჩვენებლები ლიმფომებშია. ზოგჯერ ადრეული სტადიის ლიმფომა შეიძლება გამძლე იყოს მკურნალობის მიმართ სიმსივნესთან დაკავშირებული ფაქტორების გამო, ხოლო მეოთხე სტადიის ლიმფომა შეიძლება სწრაფად განიკურნოს.

რა იწვევს ლიმფის კიბოს?

ლიმფური კიბოს მიზეზები დაახლოებით მსგავსია სხვა ორგანოების კიბოში. ცნობილია, რომ თითოეული უჯრედის გამრავლების დროს ჩვენს ქრომოსომულ თანმიმდევრობაში საშუალოდ 120000 შეცდომა ხდება. დნმ – ის შემკეთებელი ფერმენტები ასწორებენ ამ შეცდომების ნაწილს, მაგრამ ზოგი თავს არიდებს სარემონტო მექანიზმებს. ამ შეცდომებს მუტაციას ვუწოდებთ. ფიზიკური მიზეზები, როგორიცაა ზოგიერთი ქიმიკატები და გამოსხივება, ზრდის შეცდომების რაოდენობას. ამასთან, შეცდომები შეიძლება მოხდეს უჯრედების გამრავლების დროს, თუნდაც აშკარა მიზეზის გარეშე. მოკლედ, არც თუ ისე რთულია ლიმფომისა და სხვა ორგანოების კიბოს მიზეზების გაგება. ნამდვილი კითხვა ის არის, რატომ არ არის ყველას სიმსივნე. თუ ამდენი შეცდომა დაფიქსირდა უჯრედების ყველა გამრავლებაში და მას შემდეგ, რაც ჩვენს სხეულში გვაქვს კვადრილიონი უჯრედები, კიბოთი დაავადებულთა რიცხვი ჩვენს მოსალოდნელზე დაბალია. მუტაციები არის ცოცხალი არსების შეცვლის სამყაროში ადაპტაციისა და განვითარებით გადარჩენის მექანიზმი. კიბო ფასია ამ უპირატესობისთვის.

რა არის ლიმფური კიბოს მკურნალობის ვარიანტები? რომელი პაციენტებისათვის არის შესაფერისი ძვლის ტვინის გადანერგვა?

ლიმფომების მკურნალობა დამოკიდებულია ეტაპზე. ამასთან, მკურნალობის საფუძველია ინტრავენური ქიმიოთერაპიის გამოყენება. სიმსივნის თვისებების მიხედვით, რომელთა დადგენა შესაძლებელია მიკროსკოპით, ასევე გამოიყენება ზოგიერთი წამლები, რომლებიც ცნობილია როგორც ჭკვიანი წამლები. ჩვენ ვცდილობთ შევამციროთ ქიმიოთერაპიის რაოდენობა და შევამციროთ ქიმიოთერაპიის გვერდითი მოვლენები რეგიონის შეზღუდულ ლიმფომებში რადიოთერაპიის გამოყენებით. ქირურგია არ გამოიყენება ლიმფომის მკურნალობის დროს, გარდა განსაკუთრებული საგანგებო სიტუაციების. თუ პაციენტი არ რეაგირებს ქიმიოთერაპიის გეგმაზე, ჩვენ გადავდივართ სხვა გეგმაზე. პირველი მოცემული მკურნალობის გეგმას ეწოდება პირველი ხაზი, ხოლო მეორეს – მეორე ხაზი. როდესაც ლიმფომის უჯრედები განიცდიან რეზისტენტობას სტანდარტული ქიმიოთერაპიის დოზების მიმართ, ჩვენ შეგვიძლია დავანგრიოთ ეს წინააღმდეგობა და განკურნდეთ ქიმიოთერაპიის დოზის გაზრდით. ამიტომ, პაციენტები, რომელთა ლიმფომა პირველი ხაზის თერაპიის შემდეგ ბრუნდება, რაც შეიძლება თავისუფალია მეორე რიგის ქიმიოთერაპიის შემდეგ და ჩვენ ვიყენებთ მაღალ დოზირებულ ქიმიოთერაპიას და აუტოლოგიურ პერიფერიულ სისხლის ღეროვანი უჯრედების გადანერგვას. ძვლის ტვინის გადანერგვის პროცედურა შემდეგნაირად კეთდება: პირველი, პაციენტის სისხლის ღეროვანი უჯრედები მოპოვებულია მიმდებარე სისხლში მეთოდით, რომელსაც ეწოდება მობილიზაცია, შემდეგ შეგროვდება პროცესით, რომელსაც ეწოდება აფერეზი და ინახავს გაგრილების გზით. შემდეგ პაციენტს ვაძლევთ ქიმიოთერაპიის დოზებს, რომლებიც ჩვეულებრივ ვაძლევთ დოზებს. მაღალი დოზის გეგმებში გამოიყენება ისეთი წამლები, რომლებიც გამოკვლეულია გვერდითი მოვლენების გამო, ძვლის ტვინის დაზიანების გარდა, წინა კვლევებში და პაციენტებისთვის უსაფრთხო აღმოჩნდა. ქიმიოთერაპიის ასეთმა მაღალმა დოზებმა შეიძლება სიმსივნის სრულად აღმოფხვრა. ამასთან, ამასობაში დაზიანებულია ძვლის ტვინში სისხლის ჯანმრთელი ღეროვანი უჯრედებიც. როდესაც სისხლის ღეროვანი უჯრედები, რომლებიც ადრე აიღეს ჩვენი პაციენტისგან და შენახული, დაუბრუნდნენ პაციენტს, მოცემული ღეროვანი უჯრედები ძვლის ტვინში ჩასახლდნენ და იწყებენ სისხლის თეთრი უჯრედების, სისხლის წითელი უჯრედების და ფანტელების წარმოქმნას. სინამდვილეში, ძვლის ტვინის გადანერგვა არის პროცედურა, რომელიც შემუშავებულია ძვლის ტვინის დაზიანების გამოსასწორებლად, რომელიც გამოწვეულია მაღალი დოზის ქიმიოთერაპიით. ლიმფომის ზოგიერთ ტიპებში, მაგალითად ლიმფობლაზური ლიმფომა, რომლის კლინიკური კურსი უფრო რთული იქნება, პაციენტებს, რომელთა დაავადება გაქრა პირველი რიგის ქიმიოთერაპიის შემდეგ, უტარდებათ მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია და აუტოლოგიური პერიფერიული სისხლის ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა დაავადების გასამაგრებლად დაავადების დაბრუნების მოლოდინის გარეშე.

 

რა არის წარმატების მაჩვენებელი ბოლო ეტაპზე დაჭერილი ლიმფური კიბოს მკურნალობის დროს?

აღნიშნავს, რომ ლიმფომის მქონე პაციენტებს და მათ ნათესავებს შეიძლება სურთ გაეცნონ მკურნალობის წარმატების მაჩვენებლებს, პროფ. დოქტორი ოკან კუჟანმა თქვა, რომ უმჯობესია ექიმებმა პირდაპირ სთხოვონ ეს ინფორმაცია. როდესაც ლიმფომის მქონე პაციენტები იყოფა კარგ, საშუალო და ცუდ რისკ ჯგუფებად მათი სტადიების, სისხლის ზოგიერთი პარამეტრისა და აქვთ თუ არა ჩივილები, როგორიცაა სიცხე, ოფლიანობა და წონის დაკლება, რომელსაც B სიმპტომს ვუწოდებთ, 80-90% კარგ რისკის ჯგუფებში; 45-50% სრული განკურნების მიღწევა შესაძლებელია ცუდი რისკის ჯგუფებში. შესაძლებელია პაციენტების სიცოცხლეში შენარჩუნება, რომელთა სრულად განკურნება შეუძლებელია მრავალი წლის განმავლობაში მზარდი და განსხვავებული მკურნალობით. როგორც ჩანს, საზოგადოებისგან განსხვავებით, ლიმფომებისა და ზოგადად კიბოს სამკურნალო კურსი უფრო მაღალია, ვიდრე მრავალი სხვა ქრონიკული დაავადება.

 

რას უნდა მიაქციოს ყურადღება ლიმფომის კიბოთი დაავადებული ადამიანი?

ვარაუდით, ლიმფომის დიაგნოზით დაავადებულმა ადამიანებმა ექიმს უნდა დაუსვან კითხვები მათი პრიორიტეტების შესახებ, პროფ. დოქტორი ოკან კუჟანმა თქვა, რომ მას მიაჩნია, რომ მეზობელი, სხვა პაციენტი, რომელიც არ გამოჯანმრთელდა ან ვერ გამოჯანმრთელდა, გაზეთი, ინტერნეტი შეიძლება საზიანო იყოს, დღეს ინფორმაცია ისე სწრაფად იზრდება და იცვლება, რომ ექიმისთვისაც კი ძნელია გადაწყვეტილების მიღება საკუთარი თავის ფარგლებს გარეთ. მისი თქმით, მან დაინახა, რომ ზედმეტად ინფორმირებულობამ გამოიწვია დაბნეულობა, შფოთვა, დაუცველობა და მკურნალობის შეუსრულებლობა.

რა უნდა იქნას გათვალისწინებული კიბოთი დაავადებული პაციენტის დიეტაში?

არ არსებობს სპეციფიკური დიეტა, რომელიც კარგია ლიმფომის ან ნებისმიერი კიბოს დროს. შაქრის მიღება არ კვებავს ლიმფომას. ყველა კიბოთი დაავადებულმა უნდა დაიცვას ჯანსაღი ცხოვრების ზოგადი წესები, რომლებიც თითოეულ ინდივიდს ეხება. ამაში შედის მოწევა, ალკოჰოლის მიღება, აქტიური ცხოვრება, ცხიმის მიღება და დაბალანსებული დიეტის მიღება. თუ შაქრის ზედმეტი მოხმარება იწვევს სიმსუქნეს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი, ჰიპერტენზია და კიბო. ამასთან, არ არის სწორი შაქრის აკრძალვა კიბოთი დაავადებულთათვის. მოწინავე სტადიის კიბოთი დაავადებულებში ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა ანორექსია და გაფლანგვა (კახექსია). არაეთიკურია ამ პერიოდში პაციენტების დაგმობა დიეტური პროგრამებით, რომელთა შესრულებაც ძნელია, მიუხედავად სამეცნიერო მონაცემებისა.

 

რა შეიძლება გაკეთდეს ქიმიოთერაპიის საერთო გვერდითი ეფექტების საწინააღმდეგოდ?

რა თქმა უნდა, ქიმიოთერაპიას აქვს გარკვეული გვერდითი მოვლენები. ზოგი მაშინვე იჩენს თავს მედიკამენტების მიღების დროს, ზოგი ჩნდება დღეების ან კვირების  შემდეგ. ხშირია გულისრევა, ღებინება, პირის ღრუს წყლულები და თმის ცვენა. ყველა კიბოთი დაავადებულს ეცნობება გვერდითი მოვლენების შესახებ მკურნალობის დაწყებამდე და მიიღება მათი ხელმოწერა და დამტკიცება, რომ ეს შეტყობინება გაკეთებულია. ბროშურები, სადაც აღწერილია რა უნდა გააკეთონ, როდესაც გვერდითი მოვლენები ნაწილდება მრავალ ცენტრში. ვფიქრობ, სასარგებლო არ იქნებოდა აქ გვერდითი ეფექტების მართვის განმარტება. სპეციალისტი ექიმი, რომელიც გეგმავს ქიმიოთერაპიას, ამზადებს რეცეპტს, სადაც აღწერილია სახლში გამოსაყენებელი წამლები და გამოყენების მეთოდი მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი ეფექტების შესაბამისად. ამ რეცეპტებში შედის გულისრევის საწინააღმდეგო მედიკამენტები, ყაბზობის საწინააღმდეგო საშუალება, დიარეა, გულძმარვა, მადის დამშლელი საშუალებები ან წამლები, რომლებიც ხელს უშლიან შარდმჟავას სისხლში გაზრდას. ამ დამხმარე წამლების წყალობით, რომელთა ქვეჯგუფებს ვთვლი, ბევრ პაციენტს შეუძლია დაასრულოს მკურნალობა რაიმე ან მსუბუქი გვერდითი ეფექტის გარეშე. მოკლედ, პაციენტებმა უნდა დაიცვან თავიანთი ექიმებისა და ექთნების რეკომენდაციები. პაციენტები, რომელთა პრეტენზიები ამ ზომების მიუხედავად გრძელდება, ექიმებმა უნდა შეამოწმონ. ამ ჩივილებისთვის შეიძლება საზიანო იყოს ტრადიციული, ალტერნატიული ან დამატებითი მეთოდები, რომლებიც ექიმის ცოდნის გარეშე გამოიყენება. თქვენ უნდა მიიღოთ სწორი ინფორმაცია თქვენი მკურნალი ექიმისგან.

რა არის ალტერნატიული მედიცინის როლი ლიმფის კიბოში?

 

პაციენტები ხშირად სვამენ შეკითხვებს მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდების შესახებ, რაც მათ მოისმინეს მეზობლებისგან, ტელევიზიისა და ინტერნეტისგან. ვირის რძის მსგავსად, დედის რძე, კუს სისხლი, ნებისმიერი ბალახი. კიბოს შესწავლა სწრაფად გრძელდება. მკურნალობა შემოგთავაზათ, რომელიც ეფექტური და უვნებელი აღმოჩნდა. ამაში დარწმუნებული უნდა იყოთ. პაციენტებმა, რომლებსაც კვლავ სურთ ამგვარი მეთოდების გამოყენება, უნდა აცნობონ ექიმებს და ქიმიოთერაპიის ექთნებს. იმი გამო, რომ ამ მეთოდებს შეუძლიათ ურთიერთქმედება ქიმიოთერაპიის წამლებთან, რაც იწვევს ურთიერთქმედებასა და გვერდით მოვლენებს, რაც შეიძლება ფატალური აღმოჩნდეს. მე ვწუხვარ, როგორც ადამიანი, როცა  ვხედავ, რომ პაციენტები დროს კარგავენ ალტერნატიული მეთოდებით, როცა არსებობს დამტკიცებული მკურნალობა.