ნეიროქირურგია

ეს არის მედიცინის დარგი, სადაც ტარდება ტვინის, ხერხემლის, ზურგის ტვინის და ნერვული დაავადებების ქირურგიული მკურნალობა.

ნევროლოგიის მეცნიერებათა ცენტრს აქვს განათლება, ცოდნა და გამოცდილება მსოფლიო სტანდარტებზე მაღლა; იგი შედგება ქირურგების, ნევროლოგების, ანესთეზიოლოგების და ინტენსიური თერაპიის სპეციალისტების, რენტგენოლოგების, ფსიქიატრების, ფსიქოლოგების, ფიზიოთერაპიის და რეაბილიტაციის სპეციალისტების, ფიზიოთერაპევტების, ექთნების და ტექნიკოსებისგან. პაციენტების დიაგნოზი და მკურნალობა მომზადებულია ტექნოლოგიის ყველა შესაძლებლობის გამოყენებით და ტარდება სპეციალიზირებულ მომსახურებებში რეანიმაციულ განყოფილებებში. სექცია უკეთესი მომსახურებისთვის; იგი აგრძელებს განვითარებას  ნეირო-ონკოლოგიაში, ნეიროქირურგიაში, ეპილეფსიაში, ხერხემლის ქირურგიაში, ბავშვთა ნეიროქირურგიაში, სტერეოტაქტიკულ და ფუნქციურ ნეიროქირურგიაში, პერიფერიულ ნეიროქირურგიასა და ნეირო-ზურგის ტრავმების შესახებ.

ქირურგიული მკურნალობა ტარდება მიკროქირურგიული მეთოდების გამოყენებით სიმსივნეებზე, ჰიპოფიზის ჯირკვლის სიმსივნეებზე  თავის ტვინის, ზურგის ტვინის ან ნერვული მემბრანისგან წარმოქმნილ თავის ქალას ბაზის სიმსივნეებზე.

იგი მოიცავს სუბარაქნოიდული სისხლდენის, ანევრიზმების, ცერებრალური და ზურგის არტერიოვენური მალფორმაციების ქირურგიულ და სხვა მკურნალობას და ინსულტის ზოგიერთ შემთხვევას. “შემოვლითი” ოპერაციები ასევე ტარდება ცერებრალური სისხლძარღვების ოკლუზიების დროს.

სპეციალიზებული ნევროლოგიისა და ნეიროქირურგიის გუნდი წარმატებით ახორციელებს ეპილეფსიის ოპერაციებს. მონიტორინგი ტარდება ეპილეფსიის დროს.

ხერხემლისა და ზურგის ტვინის ქირურგიის ცენტრი სპეციალიზირებულია ნეიროქირურგიაში. ამ ცენტრში ტარდება წელის თიაქარის და საშვილოსნოს ყელის დისკის თიაქარის ოპერაციები, ზურგის არხის შევიწროება და კალციფიკაცია, ზურგისა და ზურგის ტვინის სიმსივნეები, ზურგის ტვინისა და ზურგის თანდაყოლილი დარღვევები, სქოლიოზის ქირურგიული მკურნალობა. გარდა ამისა, ინტრათეკალური წამლის ტუმბოს პროგრამები გამოიყენება სპასტიურობისა და ტკივილის სამკურნალოდ. ხერხემლის მოტეხილობები, რომლებიც გამოწვეულია ოსტეოპოროზით ან სიმსივნის მეტასტაზით, შეიძლება განიკურნოს ხერხემლის გამაძლიერებელი ოპერაციებით, როგორიცაა კიფოპლასტიკა ან ვერტებროპლასტიკა. გარდა ამისა, ინექციური პროგრამები შეიძლება გაკეთდეს ზურგის ტკივილის სამკურნალოდ, რომელიც არ საჭიროებს ოპერაციას.

კარპალური გვირაბის სინდრომი, ულნარის  ნეიროპათიები, პერონეალური ნეიროპათიები, ნერვების შეკუმშვა, როგორიცაა მერალგია პარესთეტიკა, ნერვებისა და წნულების ჭრილობები და დაზიანებები იკურნება  მიკროქირურგიით.

არსებობს ხერხემლის სხვადასხვა დაავადება და მკურნალობის მეთოდები, რომლებიც სპეციფიკურია თითოეული დაავადებისა და პაციენტისათვის. ნეიროქირურგიის  სპეციალისტი პროფ. დოქტორი აჰმეტ ჰილმი კაიამ განაცხადა, რომ ხერხემლის ცვეთა უფრო სწრაფად ხდება მათში, ვისაც აქვს გენეტიკური მიდრეკილება და აღნიშნა, რომ ხერხემლის ქირურგია, რომელსაც აქვს ძალზე შეზღუდული არეალის სასიცოცხლო სტრუქტურები, რაც  ასევე განსაკუთრებულად მნიშვნელოვანია

იედითეფეს საუნივერსიტეტო ქოშუიოლუს საავადმყოფოს ნეიროქირურგი, რომელმაც თქვა, რომ სიმსივნე შეიძლება განვითარდეს როგორც ხერხემლის, ასევე სხეულის ნებისმიერ წერტილში. დოქტორი აჰმეტ ჰილმი კაიამ განაცხადა , რომ როდესაც  სიმსივნე ავთვისებიანი ხდება, ის არღვევს ხერხემლის კუნთებს, ძვლებს და გარსის სტრუქტურას: ”ყველა სახის სიმსივნე გავლენას ახდენს მის რეგიონში ორივე ხერხემლის ბიომექანიკაზე. გარდა ამისა, მას შეუძლია გამოიწვიოს დამბლა ან დამბლა გარემომცველზე, მაგალითად, ნერვზე ზეწოლით. ”ხერხემალი, რომელიც მრავალ სისხლძარღვთა სტრუქტურაა, ქმნის შესაფერის გარემოს იმ სიმსივნისთვისაც კი, რომელიც სხეულის სხვა ადგილას ვითარდება .”

პროფ. დოქტორბა აჰმეტ ჰილმი კაიამ შემდეგი ინფორმაცია მოგვაწოდა ზურგის სიმსივნის ქირურგიული მიდგომის შესახებ: ”ზურგის სიმსივნის მკურნალობის მეთოდის დასადგენად, მრავალი შეფასება ტარდება, როგორიცაა სიმსივნის ადგილმდებარეობა და ტიპი თუ როგორი ჩარევა  უნდა განხორციელდეს  ქირურგიულად. კეთილთვისებიანი სიმსივნის დროს, რომელიც თავისთავად წარმოიქმნება, აუცილებელია სიმსივნის სრულად ამოღება ქირურგიული მკურნალობით, რათა უზრუნველყოს სრული განკურნება. საკუთარი წარმოშობის ავთვისებიანი სიმსივნეების ან სხვა რეგიონების მეტასტაზით გამოწვეული სიმსივნეების დროს უნდა ჩატარდეს ქირურგიული და ონკოლოგიური მკურნალობა ერთად ზურგის ტვინზე ზეწოლის აღმოსაფხვრელად. იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა ხერხემლის ნაწილიდან სიმსივნის მოცილება,  ხერხემლის ინჟინერიით იქმნება ახალი მექანიკური სტრუქტურა ხრახნებით და სპეციალური მასალებით, ამოღებული ნაწილის ნაცვლად. “

აღნიშნავენ, რომ სხეულის ყველა სისტემის მსგავსად, ხერხემლის დაავადებები ჩანს დეგენერაციის გამო. ექიმი აჰმეტ ჰილმი კაიამ ამბობს რომ : ”ვინაიდან ხერხემალი წარმოადგენს სხეულის მთავარ სვეტს, იგი განისაზღვრება, როგორც უსწრაფესი ასაკის ქსოვილი. გამომდინარე იქიდან  რომ ხერხემლისა და  ხერხემლის ზურგს შორის მდებარე გელისმაგვარი დისკის ქსოვილი თავისთავად ვენაში არ არის და მხოლოდ ხრტილოვანი ქსოვილისგან იკვებება, ნიადაგის ადრეული ცვეთისა და შესაბამისად თიაქარისათვის ამზადებს “, – თქვა მან.

ასევე აღნიშნავს, რომ ხერხემლის ცვეთა უფრო სწრაფად ხდება მათში, ვისაც გენეტიკური მიდრეკილება აქვს, პროფ. ექიმი ახმეტ ჰილმი კაიამ ამბობს : ” ძვლის ბოლოებში გადაგვარება, სიმკვეთრე, კალციფიკაციის ფორმირება სახსრების, სახსრებში და შემაერთებელ ქსოვილში, რომელიც ხერხემალს იკავებს, თანდათან ვიწროვდება ხერხემალი და შეკუმშავს ზურგის ტვინს. თუ ეს შევიწროება კისერზეა, ეს გავლენას ახდენს სიარულზე და წონასწორობაზე, ტკივილი და კუნთების სისუსტე იწყება. ” პროფ. ექიმი კაია ამბობს რომ :ეს მდგომარეობა   იწვევს თანდათან გავლილი მადზილის შემცირებას იმ ადამინათათვის  , რომლებიც დიდხანს კომფორტულად დადიან, დაისვენოს და მანამდე გავლილი მანძილი თანდათან შემცირდეს. სტენოზის ქირურგიული მკურნალობა ასაკის გადახვევას მოგვაგონებს. ”მისი წარმატებით შესრულება შესაძლებელია მინიმალურად ინვაზიური მეთოდით, ხერხემლის სტრუქტურის დაზიანების გარეშე და ნერვების დაზიანების გარეშე.”

პროფ. დოქტორი კაიამ თქვა, რომ თიაქრის წარმოქმნის შემთხვევაში ხდება ნერვების შეკუმშვა, როგორ ხდება დისკის სტრუქტურა, თიაქარი, რომელიც პაციენტს გრძელვადიან პერიოდში არ დააწყნარებს, ემუქრება თუ არა ეს ნერვულ სისტემას, იწვევს თუ არა ნერვული სისტემის სიმპტომებს, რამდენად არის ტკივილის ხარისხი მან განმარტა: ”მკურნალობის მეთოდი წყდება პაციენტის ისტორიის, გამოკვლევის შედეგების და ვიზუალიზაციის შედეგების ერთად შეფასებით. მას შემდეგ, რაც ყველა თიაქარი არ საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას, ძალზე მნიშვნელოვანია ნორმალური და პათოლოგიური გამოყოფა. პაციენტები ყველაზე ხშირად მიმართავენ ექიმს წელის ტკივილის დროს, დეგენერაციული დაავადებების გამო. პათოლოგიური თიაქარი ამ ჯგუფის ადამიანთა ძალიან მცირე ნაწილში გვხვდება და მათ გარკვეულ პროცენტზე ვრცელდება ქირურგიული მკურნალობა. მხოლოდ დანარჩენი და მედიკამენტური თერაპია ეფექტურია შესაბამის პაციენტებში. ბლოკირების ჩატარება შესაძლებელია ნერვის გარშემო ტკივილის შემამსუბუქებელი და შეშუპების საწინააღმდეგო წამლებით. ხაზგასმით აღნიშნა, რომ ფიზიკური თერაპიისა და რეაბილიტაციის განყოფილებასთან ერთად მუშაობა პაციენტებში, რომლებსაც არ სჭირდებათ ოპერაცია, მაგრამ თუ არსებობს ისეთი აღმოჩენები, როგორიცაა შარდის შეუკავებლობა და ფეხების მნიშვნელოვანი სისუსტე, აუცილებლად გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობა. დოქტორი კაიამ დაამატა, რომ ასეთ სურათში მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდის მცდელობამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი პრობლემები პაციენტის ტანჯვის გამო.

დღეს ხერხემლის ოპერაცია ტარდება მინიმალურად ინვაზიური მეთოდით, ენდოსკოპიური ან მიკროქირურგიით. აღნიშნულია, რომ ეს მეთოდები უფრო ნაკლებად მოქმედებს ხერხემლის სტრუქტურაზე, ვიდრე კლასიკური ღია ოპერაცია და ამცირებს რისკებს ქსოვილის უფრო მკაფიოდ გამოვლენის გზით, იედიტეპის უნივერსიტეტის საავადმყოფოს ტვინისა და ნერვების ქირურგიის სპეციალისტი პროფ. დოქტორი აჰმეტ ჰილმი კაიამ შემდეგნაირად განაგრძო თავისი სიტყვები: ”ეს უზრუნველყოფს ქირურგიული ჩარევის შესასვლელს გვირაბების საშუალებით, რომელსაც უწოდებენ საკვანძო ხვრელს. ამრიგად, პოსტოპერაციული პერიოდი პაციენტისთვისაც უფრო კომფორტულია. ჩვენ ვირჩევთ ქირურგიულ მკურნალობას, როდესაც დეგენერაციული პრობლემა ჩნდება ხანდაზმულ პაციენტში, რომელსაც აქვს ძალიან კარგი ზოგადი მდგომარეობა, რომელიც რეგულარულად ტოვებს სახლს და დადის და მას არ შეუძლია გააკეთოს ის, რასაც აკეთებს. რადგან პაციენტისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია აქტიური ცხოვრების დაბრუნება, კავშირი და ჯანმრთელობის დაცვა მოძრაობით. ჩვენ გირჩევნიათ არასაოპერაციო მეთოდები ისეთი საჩივრების მოსახსნელად, როგორიცაა ტკივილი, თუ იმავე ასაკის პაციენტი, რომელიც არ ცხოვრობს სახლის გარეთ და რომელსაც აქვს ჯანმრთელობის საერთო პრობლემები, სხვა მიზეზების გამო ვერ დაბრუნდება აქტიურ ცხოვრებაში, თუნდაც ქირურგიული მკურნალობის ჩატარება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ოპერაციის გადაწყვეტისას პრიორიტეტი არის არა პაციენტის ასაკი, არამედ მისი შესაძლებლობები. ”

სად ჩანს ხერხემლის და ზურგის ტვინის სიმსივნეები?

ხერხემლის სიმსივნეები ძირითადად 3 სხვადასხვა რეგიონში გვხვდება.

1. ხერხემლის ძვალში
2. ზურგის ტვინში
3. ზურგის ტვინის შიგნით.

მეტასტაზები ჩვეულებრივ ხდება ხერხემალში. ასევე არსებობს ძვლისგან წარმოქმნილი პირველადი სიმსივნეები. ზურგისა და მისი მემბრანის სიმსივნეები, ჩვეულებრივ, ნერვული ქსოვილიდან წარმოშობილი სიმსივნეებია.

ყველაზე გავრცელებული საჩივარი ხერხემლის ლოკალიზებული ტკივილია. ტკივილი ზოგადად მატულობს  ღამით. ტკივილის გარდა სხვა საჩივრები განსხვავდება სიმსივნის ადგილმდებარეობის მიხედვით . მაგალითად, კისრის მიდამოში მდებარე სიმსივნემ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი და ძალის დაკარგვა ხელებსა და ფეხებში. მოწინავე პერიოდში ძალების დაკარგვა პროგრესირებს და შეიძლება დამბლა მოხდეს ხელებსა და ფეხებში, შარდის შეუკავებლობა და მგრძნობელობის დაკარგვა. თუ სიმსივნის ადგილმდებარეობა უფრო დაბლაა, ანუ ზურგის ან წელის არეში, მხოლოდ ფეხებზე შეიძლება გავლენა იქონიოს. შარდის ბუშტისა და ნაწლავის ფუნქციები ასევე დაზიანებულთა  შორისაა.

ზურგის ძვლებში  ყველაზე გავრცელებული სიმსივნეებია მეტასტაზები, ანუ სიმსივნეები, რომლებიც გვხვდება სხეულის სხვადასხვა ასევე  ხერხემალის მიმდებარე ტერიტორი. ამ ჯგუფში ყველაზე ხშირად გვხვდება ისეთი დაავადებების მეტასტაზები, როგორიცაა ფილტვის კიბო, ძუძუს კიბო და მრავალი სახის  მიელომა.

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია იმის გაგება, თუ რა სახის სიმსივნე გვხვდება ხერხემლის მიდამოებში, ბიოფსიის აღებით ამის დაზუსტება შესაძლებელია . ზოგიერთ შემთხვევაში, მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს, თუ ცნობილია მეტასტაზის წყარო. მეტასტაზთან დაკავშირებული სიმსივნეები მოითხოვს გუნდურ მუშაობას