Нарушение глотания (дисфагия) включает проблемы с прохождением пищи изо рта в желудок. Эти проблемы возникают при прохождении пищи в желудок и сопровождаются задержкой, предотвращением и попаданием пищи в дыхательные пути. Если еда опускается до уровня голосовых связок, мы говорим о проникновении, а если ниже этого уровня – об аспирации. Во время аспирации пища попадает в легкие, что является очень опасным состоянием, которое может привести к летальному исходу. Время от времени у всех нас может быть аспирация того, что мы глотаем. Здоровые люди рефлекторно откашливаются при кашле. Однако люди со сниженными рефлексами не могут понять, что произошла аспирация. Иногда такая ситуация может привести к серьезным последствиям и даже смерти. Нарушения глотания могут возникать у пациентов всех возрастных групп по нервным (нейрогенным), механическим, психологическим причинам и заболеваниям мышц (миогенные).
Patient Stories & News
ТРУДНОСТИ ПРИ ГЛОТАНИИ
Как мы глотаем?
Процесс глотания состоит из четырех фаз:
1) Этап, когда после пережевывания пищи и напитков мы готовы к тому, чтобы проглотить их.
2)Во время фазы во рту кусочки пищи направляются в заднюю часть рта, где начинается вторая фаза.
3) В фазе глотания пища и напитки продвигаются до клапанов верхних отделов пищеварительного тракта. Когда этот клапан открывается, пища быстро проходит из глотки в пищеварительный тракт.
4) На последнем этапе еда и питье переходят из пищевой трубки в желудок.
Первая и вторая фазы проходят под контролем, в то время, как третья и четвертая фазы являются рефлекторными.
Каковы симптомы затрудненного глотания?
- Длительные усилия и время, затрачиваемые на жевание и глотание
- Кашель или рвота в процессе и после еды или питья
- Влажность звука и свистящее дыхание во время и после еды и питья
- Попадание пищи за пределы рта, проливание либо накопление внутри рта
- Трудности с дыханием/ пневмония после еды
- Потеря веса и обезвоживание
Каковы причина заболеваний глотки?
Неправильные протезы, отсутствие зубов, снижение слюноотделения, проблемы с клапанами на входе в пищевод или желудок, паралич, прогрессирующее неврологическое заболевание (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, церебральный паралич, болезнь Альцгеймара, деменция), наличие трахеостомической трубки, неподвижность голосовых связок, рта, перенесенные хирургические операции, лучевая терапия или химиотерапия в области головы и шеи, опухоли гортани или пищевода.
Кто оценивает нарушения глотания и как их лечат?
Важную роль в лечении нарушений глотания играет совместная работа коллектива отоларинголога, невролога и логопеда.
- Подбираются позиции, которые укрепляют мышцы, отвечающие за глотание, и равномерно их перемещают. В этом положении выполняются упражнения. Это лечение также известно как терапия с позиционным глотанием.
- Техники сенсорной стимуляции и отдельные упражнения выполняются для стимуляции нервов, которые могут активировать глотательный рефлекс.
- При определении консистенции, которую пациент может проглотить без аспирации, вносятся изменения в диету, чтобы обеспечить безопасное глотание без аспирации.